CCCLXXVIII. Разделочная доска. Кровь изо рта

Это был длинный и очень тяжелый день. А может быть, два. Лекарь потерял счет времени, потому что работал так, как не работал давно. В белом зале круглой башни лежали люди, и пол под ними был алым. Их чем-то отравили, каким-то неизвестным Лекарю ядом, и они все исторгали изо рта темную кровь.

В воздухе стоял запах свежей крови и ещё чего-то, напоминающего запах ландыша. Лекарь искал лекарство. Не помогали ли Sanguisorba officinalis — кровохлебка обычная, ни Euratonia ovalii, ни прижигания горячим абсентом. Возможно, помог бы лёд или снег, но где его взять, когда за окном — адова жара?

Знаете, в фильмах с убийствами всегда бывает такой пугающий момент, когда у человека начинает течь кровь изо рта фонтаном, а потом он сразу же умирает? Однажды я видела такую больную, и если честно, сначала... как бы это сказать помягче... наложила кирпичей. По правде говоря, когда она, свесившись с каталки начала блевать темно-вишневой кровью, меня аж отбросило от страха к стене. Я не понимала, почему хирурги не торопятся, не берут её на операцию, ничего не делают. Женщина была в сознании, от неё разило алкоголем, и она была очень бледной и толстой. После инъекции викасола ей стало лучше, рвота кровью прекратилась.

«Умеешь вставлять зонд Блекмора?», — спросили меня. Я сказала: «Никогда не пробовала, ну давайте». Отказываться не принято, если предлагают. А пока медсестры собирали упаковку, я судорожно вспоминала, что это такое и куда его вставлять.

Это зонд Блекмора. Правда, у меня он был в сдутом состоянии. Мне нужно было запихнуть его через нос в пищевод и далее в желудок. А затем раздуть, чтобы он прижал варикозно-расширенные вены в пищеводе этой женщине. Откуда, собственно, и было кровотечение.

Я смазала зонд стерильным вазелиновым маслом, подошла к женщине. Она тяжело дышала. Я сказала ей, что мы сейчас ей в желудок будем ставить катетер для остановки кровотечение. И попросила, чтобы она не боялась и глубоко дышала ртом. Я начала ввинчивать ей зонд в ноздрю, очень аккуратно. Но, как только он достиг задней стенки глотки, её снова начало рвать кровью. Хирурги стали торопить меня, я уже быстро вводила катетер, а потом раздувала манжетки. Женщину колотило от позывов на рвоту какое-то время, потом она успокоилась. Кровотечение прекратилось.

У неё был цирроз и синдром портальной гипертензии во всей красе. При чем тут цирроз и варикоз вен пищевода? Это довольно сложный физиологический механизм, сейчас я попытаюсь его объяснить.

В норме через портальную вену печени (это одна из крупнейших вен в организме) за 1 минуту проходит около 1 литра венозной крови. Система портальной вены собирает кровь от желудка, селезёнки, кишечника, поджелудочной железы. При циррозе печени, нарушении её структуры стенки вены начинают испытывать давление. А так как диаметр вены колеблется в такт дыханию, это неизбежно ведёт к повышению нагрузки на вену и увеличению в ней давления. Кровь, прогоняемая с большой скоростью через портальную вену, начинает искать лазейки, и находит их. Часть кровотока перераспределяется в окружающие вены: желудка, пищевода, селезёнки. Активируются так называемые кава-кавальные анастомозы — сосудистые мостики между венами.
Вены пищевода и другие, в которых внезапно начался несвойственный им кровоток, конечно, не выдерживают такой нагрузки, и рвутся. Отсюда и кровотечение.

Это синдром головы Медузы, он возникает, когда венозная кровь перераспределяется в вены передней брюшной стенки. Все та же портальная гипертензия.

Вообще, это состояние — я имею в виду портальную гипертензию - практически не излечимо. Если уж кто довел свою печень до полного фиброза, сам вырыл себе могилку, причем уход в неё будет медленным и мучительным.

Помимо прелестей разнообразнейших кровотечений: из пищевода, из желудка, из прямой кишки, из различных кишечных дивертикулов и огромных синяков под кожей, у таких людей нарастают отеки, особенно живота. Печень, кроме дезинтоксикационной (т.е. функции очищения организма) имеет ещё массу функций (на самом деле, около 100), и одна из них — синтез белков крови.

Белок нужен крови, потому что это ткань, и с помощью белковых молекул жидкая часть крови удерживается в сосуде. Как только белка (важнейший из них — альбумин) становится мало, жидкая часть крови мгновенно просачивается через стенку сосуда во все полости, куда доберётся. Обычно в брюшную. Она видна сквозь истончившуюся кожу на животе. Она светло-желтая и слегка опалесцирует. Возникает желание проткнуть этот гигантский шар иглой и выпустить жидкость, но делать это бесполезно: за сутки накопится столько же, если не больше.

От таких отеков пациенты могут спать только сидя, они задыхаются, они буквально тонут.

По мере прогрессирования процесса у таких больных начинаются проблемы с психикой, их мучают кошмары. Это показатель того, что печень больше не способна связывать соединения аммиака и мочевины. И эти вещества начинают отравлять центральную нервную систему. Больные кидаются на персонал, выходят в окна, они совершенно дезориентированы в пространстве и в собственной личности.

Так получилось и с той женщиной. Две недели её лечили, как могли, даже вводили дефицитный и очень дорогой альбумин. Но спасти её не удалось. Думаю, даже пересадка печени не исправила бы ситуацию. Я была в шоке, когда узнала, что ей было 45 или 46 лет. Выглядела она на 65-70. Женский алкоголизм — это ужасно.

Вести о неизвестном яде, который поразил иноземных послов, быстро разносились по Городу. Шарлатаны всех мастей осаждали убежище Лекаря, предлагая и продавая лекарства. Послы умирали. Всё, что мог сделать Лекарь — собирать их кровь и наполнять этим содержимым колбы. В крови ещё оставался неизвестный яд, а значит, это могло быть оружием. Что произойдет при попадании этого состава в сосуды, а не в желудок? Лекарю нужно было время для опытов, и он уже ждал, когда Черноглазая придёт за этими несчастными.

Автор: @anima

Если вы желаете попробовать свои силы в качестве нашего автора, то стучитесь по любому из представленных контактов.
Также любой может свободно использовать тег chaos-legion. Посты по этому тегу просматриваются и имеют все шансы быть апнутыми нашим паровозиком суммарной мощностью около 2 000 000 СГ.

Контакты

Чат Легиона Хаоса в телеграм: Scintillam
Личка в телеграм: varwar, lumia, dajana
Тег: chaos-legion

Sequere nobis. Nos scientiam

@chaos.legion