Сижу в своем кабинете, пахнущем формалином и временем.
За окном – век цифры, а у меня в руках – потрепанный учебник патологической анатомии, мой верный спутник еще со студенческой скамьи в альма-матер.
Прошло больше четверти века.
Знания, которые тогда казались вершиной медицинской мысли, сегодня – лишь фундамент, на котором выросло нечто невообразимое. И глядя на этот новый мир, я испытываю странную смесь восторга, иронии и легкой, неизбывной грусти.
Грусти по простоте, которой уже нет.
Помню времена, когда истина в медицине рождалась из анекдотов старших коллег и личного, часто горького, опыта. Решения? "Так принято", "Профессор N сказал". Наука? Чаще – ритуал.
Потом грянула революция под именем Доказательная Медицина (ДМ). О, это было потрясение! Внезапно выяснилось, что мнение гуру – не догма, а самый слабый уровень доказательств, где-то там, у подножия пирамиды.
На вершине же восседали всемогущие РКИ (рандомизированные контролируемые исследования) и систематические обзоры. Мы учились искать "лучшие доступные доказательства", как золотоискатели. Казалось, вот он, светлый путь!
Клинические рекомендации стали библией, спасая от мук выбора в море информации. Ирония в том, что эта самая "доказательность", призванная упростить жизнь врача, сама стала монстром необъятной сложности. Кто ж успеет за всем уследить?
Но медицина не остановилась.
Пока я препарировал ткани, мир препарировал геном человека. На смену ДМ пришла Прецизионная Медицина (ПМ) – медицина не "вообще", а для конкретного тебя, с твоими уникальными генами, средой обитания и историей болезней.
Звучит как мечта, не так ли? Персонализированное лечение!
Но, друг мой, мечта эта обернулась новым кошмаром – кошмаром Big Data. Объем информации на одного пациента теперь таков, что мой старый добрый мозг, обученный видеть патологию под микроскопом, просто захлебывается.
Генетические панели, эпигенетика, микробиом, тонны показателей с датчиков... Как в этом океане найти ту самую каплю, что спасет? Как интерпретировать? Вот тут-то и выходит на сцену новый "врач" – Искусственный Интеллект (ИИ).
Мы, патологоанатомы, всегда были немного детективами, ища улики на месте "преступления" – болезни. Теперь детективы – алгоритмы.
Вижу, как программисты создают многочисленные системы-разновидности ИИ, которые копаются в этих терабайтах данных. Они предсказывают сепсис у младенцев по десяткам параметров в час, ищут иголку генетической поломки в стоге сена симптомов редких болезней, советуют, кому реально нужен дорогущий генетический тест.
Это фантастика! И немного страшно. Страшно, потому что я едва понимаю, как эта "машина" приходит к выводу.
Где тут место врачебной интуиции, наработанной годами у секционного стола?
Где тот самый "клинический глазомер", о котором нам твердили в институте?
Заменят ли нас, старых пердунов, эти всезнающие алгоритмы?
А будущее...
Оно мчится со скоростью оптоволокна. Носимые устройства будут мониторить нас 24/7, как заключенных в цифровой тюрьме здоровья. "Цифровые близнецы" органов, созданные на основе наших данных, позволят тестировать лечение виртуально, прежде чем применять реально.
Прецизионная онкология станет рутиной, а не чудом. Звучит как научная фантастика из моей молодости, которую мы читали между лекциями по гистологии.
И вот я сижу здесь, старый патологоанатом, с моими микропрепаратами и микроскопом.
Мои знания – это музейный экспонат. Я восхищен тем, чего достигла медицина. Я благодарен тем, кто двигает ее вперед. Но в этом восхищении есть горечь ностальгии по временам, когда врач знал своего пациента, а не только его данные; когда решение рождалось в диалоге, а не в "черном ящике" нейросети; когда медицина была больше искусством, чем точной наукой о битах и байтах. Смогут ли машины понять эту тонкую грань?
Смогут ли они заменить не только наши руки и глаза, но и то неуловимое, что зовется врачебным сердцем?
Будущее покажет. А я... я пока посмотрю в окуляр. Здесь, среди знакомых клеток и тканей, мне все еще спокойно.
#БудущееМедицины #ИИВздравоохранении #ПрецизионнаяМедицина #ДоказательнаяМедицина #Патологоанатом #МедицинскаяНостальгия #ЦифроваяТрансформация #ЗдоровьеБудущего #ВрачИТехнологии #Геномика #НосимыеУстройства #МедицинаДанных
@padolski1, Интересный вопрос. Разрешение здесь думается в следующем парадоксе: Раньше считалось, что для интеллекта нужно сознание, а теперь оказалось, что это не так.
В своей работе я использую ИИ каждодневно. Говорю ему "Слушай приятель, мне нужно сделать то-то и то-то, так-то и так-то, учитывая то-то и то-то". И приятель делает. Не всегда то, что я прошу, не всегда тем путем, который проще. Но потихонечку, работая с ним все получается. Говоришь ему: "Вот здесь ты молодец, а здесь напортачил". Он извиняется и предлагает другие варианты. Потом сижу и изучаю, как он сделал, то, что я потребовал. И становлюсь более опытным, более сведущим, что-ли.
Разумеется, не знаю, как применить ИИ в вашей работе. Но попробуйте спрасить тот же Grok, то что вас интеерсует в каждом конкретном случае. Нет гарантии, что он вам выдаст правильный ответ. Но он, например, сможет быстро найти научные работы и выделить из низ ту суть, которая сможет помочь вам разобраться в каждой конкретной загадке. 😊
@padolski1, а каково пациенту??! Ты сунул палец в дырку железного ящика... Легкий укол и тебе в тело введен "микроврач", маленький чип, который сделает огромную работу: соберет всевозможные анализы по крови, лимфе и т.д. полностью обшарит твоё нутро, все органы. Сформировал твой цифровой портрет здоровья и ИИ сделал вывод! ((Тело не жизнеспособно!))
С вас 100500 криптобаксов. Ты приложил лоб, куда вшит чип с твоей кредиткой и тебе из лотка в сумку отсыпали 3 кг таблеток! Следующий!
Да можно ли верить этому диагнозу? Страшновато! Но я думаю через два-три поколения привыкнем. 😂
@peshehod, вполне вероятно, что и привыкнем... потому как уровень эмпатии врачей к пациентам и так в последнее время УЖЕ низок, ибо приходилось сталкиваться в последнее время. Но это не точно (возможно, что моя выборка не презентабельна).
@padolski1, как вам работается патологоанатом? Это же какую психику нужно иметь, чтобы выбрать себе такую профессию 😁
@belosnezhka, обычная психика.... Хотя да, странно: целый рабочий день смотреть стёклышки в микроскоп и что-то заносить в комп, периодически созваниваться с клиницистами, которые не удосуживаются в карточку заносить ни возраст пациента, ни некоторые другие существенные для определения диагноза данные (то же состояние менструального цикла, приём или не приём гормональных средств?), что важно для назначения ИМ же (клиницистом) последующего лечения, нервничать до получения планового материала из-за "цитовки" (интраоперационная биопсия, когда за 15-20 минут надо ответить что это за киста в яичнике, не рак ли?), потому как ты заподозрил рак яичника у нерожавшей женщины и гинекологи вырезали у неё всё подряд, а вдруг его уже при полном подрезании материала, с дополнительными покрасками его там не выявишь? Нервная работка - согласен. Единственное утешение - один раз в несколько дней сходишь на вскрытие умершего в стационаре от болезней пациента и ментально отдохнёшь... А у меня и вскрытий нет - отстранили по инвалидности из-за перенесённого рака от всяких вредностей... Вот и рефлексирую в блогах)))) Иногда жалею, что судебщики не пошёл - во у тех разнообразие: то убийство, то утолнул, то отравился, то под машину попал кто... - разнобразие - не заскучаешь... А откуда Вы знаете про трудности и нюансы работы патологоанатомом?
@padolski1, а чего там не знать? Думаете с трупами легко работать, одна вонь, чего только стоит, а летом это же вообще кошмар! С такой работой, не позавидуешь!!! 😁