Невролог на LCHF: “Каждый круассан – это песчинка, намывающая мель, на которую сядет ваш корабль”

 Невролог-эпилептолог Василий Генералов объясняет, как жирная диета работает при мигренях, депрессии, невынашивании беременности, артритах; насколько строго надо следовать кето-диете, чтобы улучшить здоровье и что делает один круассан с человеком. 

Кето-диета применяется в лечении эпилепсии у детей уже сотню лет. Поэтому неудивительно, что неврологи – одни из первых врачей, которые отказываются от антижировой догмы и начинают продвигать LCHF-рацион не только для лечения патологических состояний, но и как образ жизни. Василий Генералов, невролог-эпилептолог, профессор, руководитель центра “ПланетаМед” лечит эпилепсию, в том числе и с помощью кето-диеты, и сам перешел на жирный рацион. Семь лет назад вы могли видеть профессора на “Первом канале” в качестве ведущего “Малахов +”, в гостях у теледокторов Елены Малышевой и Сергея Агапкина. Сегодня у него свое шоу на канале врачей med2med.ru, и сравнить Генералова на видео довольно любопытно. Складывается ощущение, что с переходом на LCHF-диету, он повернул время вспять. Поговорили с ним о срывах на кето, заболеваниях, связанных с глютеновой сенсибилизацией, норме углеводов и строгости рациона.

МОЗГУ НУЖНА ГЛЮКОЗА

Давайте начнем с главного – мозгу нужна глюкоза? Сколько? Работнику интеллектуального труда нужно больше глюкозы?

Мозгу нужна энергия. Да, есть цикл трикарбоновых кислот, из которых синтезируется АТФ и которые впоследствии участвуют в работе нейронных клеток. АТФ также прекрасно синтезируется и при окислении жирных кислот. Не говоря уже о том, что при отсутствии углеводов организм имеет массу коллатеральных биохимических путей.

Смотрите, снижаем количество углеводов в рационе у пациента – просто с целью общего оздоровления. Все же хотят похудеть. И пациент мне говорит: «Да, у меня изменился вес. Но при этом у меня ушли мигрень, депрессия и повысилась работоспособность».

Когда мы говорим о больном человеке, например, с расстройством аутистического спектра, то у ряда детей снижение углеводов и исключение глютена тут же даёт прирост когнитивных навыков. Снижение количества углеводов у ребенка с СДВГ дает выраженную положительную динамику.

Избыток углеводов меняет наше поведение – диапазон колебания настроения очень сильно увеличивается. Съеденная булка дает временную эйфорию, а потом отсутствие булок провоцирует раздражение и проявление невроза.

Необходимость углеводов для мозга – не более, чем миф, заблуждение. Фраза, которую от многократного повторения люди стали воспринимать как истину.

Почему появляется ощущение “светлой головы” на кето-питании? Кетоны дают “просветление разума”?

Просветление разума возникает после его замутнения. И, скорее, вопрос: а почему углеводы дают помутнение разума?

Они вызывают подъемы и падения инсулина и связанные с этим гормональные изменения. Сахар дает временную эйфорию, нехватка же его – депрессию, угнетение, астению и необходимость снова зарядить себя сахаром. Вот мы себя и раскачиваем целыми днями.

Базовые принципы здорового рациона – это безглютеновая, низкоуглеводная, высокожировая диета. Дальше идет тонкая настройка организма. Мало натянуть струны, нужно еще выстроить определенный резонанс, который у каждого, безусловно, свой.

Тут уже стоит вопрос более углубленной диагностики, исследование метаболического профиля, уровня микроэлементов, гормонов, витаминов, ферментов, коферментов и так далее. Чтобы понять, чего не хватает, чтобы организм заработал с максимальным КПД.

Раньше в Москве стояли ларьки, такие мини-техцентры по настройке карбюратора. Сейчас появилась чиповка двигателей. Когда программное обеспечение меняется, и автомобиль с тем же двигателем становится мощнее, производительность повышается в 2 раза. Также здесь. Если к каждому организму подойти тонко, методологически, то можно понять, что нужно кроме базового рациона, чтобы увеличить производительность мозга в разы.

Условно здоровой женщине, у которой время от времени случаются мигренозные приступы, кето-диета сама по себе не поможет? Ей всё равно надо обращаться к врачу?

Я бы так не сказал. Современная медицина идёт по пути удорожания: лекарств, диагностических процедур, увеличения количества тестов и так далее. Я, как оппозиционный врач, иду от простого к сложному.

Если у женщины есть головные боли и исключены какие-то явные прогрессирующие заболевания (например, опухоль головного мозга), то она может для начала перейти на безглютеновый LCHF. Мигрени прошли – прекрасно. Причин головных болей, кроме скрытой сенсибилизации глютеном, может быть очень много – 6 страниц мелким шрифтом. Изменение рациона, переход на LCHF будет в любом случае полезен. А если проблема сохраняется, стоит подключить доктора. Большинство болезней всё-таки лечится.

Обратный случай – это когда люди, называющие себя мигренологами и использующие лекарственную терапию для таких состояний, не успешны, причём в течение многих лет. А потом женщина добивается хороших результатов при переходе на LCHF. Таких примеров – большое количество.

НОРМА УГЛЕВОДОВ И СООТНОШЕНИЕ БЖУ НА КЕТО

При заболеваниях, тех же мигренях, либеральный LCHF (50 г углеводов в день) даст положительный эффект? Или работают только те варианты, когда человек в кетозе постоянно?

Я работаю с пациентами с эпилепсией. Дисфункция мозга при этом заболевании очень четко фиксируется клиническими состояниями – есть приступы или нет. И идентифицируется энцефалограммой – есть эта активность или нет. Так вот, если брать наш опыт работы с пациентами с эпилепсией с помощью кетогенной диеты, можно сказать: всё очень вариативно.

Стартовое соотношение, с которого мы начинаем кето-терапию составляет три к одному – 3 г жира на 1 г углеводы + белки. При этом терапевтический уровень кетонов составляет от 3-х до 6-ти ммоль/л.

Но мы видим пациентов на соотношении БЖУ полтора к одному – и у них проходят все проблемы. И кетонов в крови у них может быть всего 2 ммоль/л, но нормализуется работа мозга, нет приступов!

Это совсем не удивительно. Есть wow-эффекты от кето диеты, они видны в очень короткий промежуток времени. Если брать лакмусовую бумажку эпилепсии, это нормализация энцефалограммы в течение двух-трех, а иногда одной недели от смены рациона. Но есть и отсроченные эффекты – в течение нескольких месяцев. Я размышлял об этом. У меня пока нет четких данных, есть только гипотезы, которые я могу озвучить. Wow-эффект связан с изменением митохондриальных функций, когда какие-то проблемы с усвоением глюкозы или с ее избытком приводили к травматизации мозга. Переход на синтез АТФ по типу окисления бета-жирных кислот – по коллатеральному пути метаболизма – приводит к обходу этого сбоя и нормализации работы мозга.

Отсроченный эффект связан… Когда мы говорим об LCHF-рационе, мы имеем в виду не только то, что мы убираем углеводы. Мы ещё начинаем следить за составом жирных кислот, пищевой ценностью продуктов. Не только калоражем. Мы знаем, рыба в океане, которая питалась планктоном, имеет большую пищевую ценность, больше омега-3, чем выращенная в питомнике. Качества белка и жира в мясе от коров лугового выпаса и тех, что питались комбикормом, будут различаться.

И когда человек переходит на здоровый рацион, он смотрит на трансжиры, красители, аллергены в продуктах, учитывает провоспалительные факторы ингредиентов. Это меняет биохимию организма. Меняется микрофлора. Когда мы едим неправильно, у нас не синтезируются витамины, возникает синдром повышенной проницаемости кишечника, как следствие воспаления и повод для активации аутоиммунных процессов. Когда человек переходит на кето-рацион, компенсаторные возможности организма сдвигают микрофлору с патологической в сторону нормализации. Что позитивно отражается на всех симптомах, о которых мы говорим: астенический синдром, тревожность, усталость, депрессия, биполярное расстройство и так далее. Человек перешел на кето диету, у него нормализовалась микрофлора, стали синтезироваться витамины группы B в большем количестве – уменьшились проявления депрессии.

Но при этом ещё правильные жиры начали выбивать из мембран клеток трансжиры и заменять их омега-3. Происходят глобальные биохимические изменения, десятки процессов, которые в конечном счете меняют наше здоровье к лучшему.