XLVII. Анатомический театр. Сердце

В Анатомическом театре новые посетители. Как же много людей хотят пощекотать свои нервы и приблизиться к незримой черте. Интерес и тяга к неизведанному всегда пересиливает страх. Что-то внутри отчаянно кричит о том, что надо бежать от этого места, бежать без оглядки. Но экспонаты так и манят, холодок, пробегающий по телу, завораживает, адреналин вызывает зависимость. И вот человек уже не в силах устоять.

Хозяин театра в этот раз сам лично встречает гостей на входе. Он опрятен и хорошо одет, от него веет холодностью и безразличием ко всему живому. Он вселяет ужас и страх, но при этом необъяснимо притягивает и вызывает желание следовать за ним. Молодая пара, заплатившая по 5 пенни, идет вглубь Анатомического театра. Хозяин хочет лично показать им особенный экспонат — сердце. Он берет его в руку и начинает свой рассказ. Молодая пара завороженно смотрит на него и не может пошевелиться...

Впервые мысль о закладке сердца матушке-природе пришла в голову тогда, когда она трудилась над созданием беспозвоночных моллюсков. У которых где-то в районе спины появляется, гоняющий по телу кровь, новый пульсирующий орган. Что-то похожее на человеческое сердце появляется и у рыб. Сердце у них двухкамерное и имеет один круг кровообращения.

Закладка сердца у эмбриона человека начинается на 40 день беременности и происходит в области шеи из 5 жаберных дуг, которые сливаясь между собой, образуют перикард — внешнюю оболочку сердца, миокард — мышечный слой и эндокард — внутренний слой, из которого формируются клапаны и хорды. Сердце человека имеет 4 камеры, свою автономную нервную систему, которую называют проводящей системой сердца, и 2 круга кровообращения: большой, несущий кровь по всему организму, и малый, несущий кровь к легким.

Ни один человеческий орган, кроме сердца, не имеет своей собственной нервной системы. А сердце имеет. Оно само генерирует импульсы, и под их влиянием само же и сокращается! Perpetuum mobile.

Вы, наверное, подумали, что бедненькое сердце, как вот оно: как пошло с рождения, так и не отдыхает никогда? Ничего подобного! При продолжительности жизни 80 лет сердце будет отдыхать 40 лет. Сейчас объясню почему. Нормальный цикл сокращения сердца у человека составляет 0,8 секунд. Из них 0,4 секунды составляет сердечная пауза — время, когда сердце пассивно наполняется кровью и отдыхает.

Сердце не только пламенный мотор, но и мощный насос. За минуту у взрослого мужчины оно перекачивает 5 литров крови. Самую большую работу в этом нелегком труде проделывает левый желудочек. Остальные камеры сердца, конечно, тоже трудятся, но на фоне левого желудочка смотрятся довольно вяло. Такая интенсивная работа, конечно, требует “топлива”. Без еды работать никто не согласен, и сердце не исключение. Тем более, что запросы у него весьма скромны: немного крови, насыщенное кислородом и калием поступает по коронарным артериям, мышца сердца питается всем этим и дальше работает на наше благо.

Предусмотренный природой срок годности коронаров, составляет в среднем около 40-50 лет, тут уж как повезет с генетикой. Дальше начинается первая часть марлезонского балета, под названием атеросклероз. Про злобные бляшки, которые сужают какие-то сосуды, мы с вами все знаем из рекламы. А какие сосуды? А вот эти самые коронары и сужают. Сердце перестает получать свою кровь и начинает хандрить, выпрашивать кислород и напрочь отказываться работать при физической нагрузке. Это первый тревожный звоночек под названием ИБС: ишемическая болезнь сердца. Большинство людей, которых я знаю, списывают тяжесть и боли в груди на влияние злобного шефа, сварливой жены или плохую игру футбольных команд. И таким макаром успешно доживают до второго звоночка — острого инфаркта миокарда. Бляшка перекрывает коронарную артерию полностью, и тот участок сердца, который питала артерия, умирает. В среднем проходит 3 часа (их называют “золотыми часами”), когда можно успеть оказать помощь: растворить бляшку тромболитиками или попробовать “прочистить сосуд” в отделении эндоваскулярной хирургии.

Сколько инфарктов может выдержать сердце? Я видела человека с 4 инфарктами. Пятый стал последним. Этого человека можно было бы спасти, пересадив ему сердце.

Все знают, что на днях скончался известный человек, миллиардер Рокфеллер, который перенес 7 пересадок сердца. Почему так много? Это не потому что у него был такой злой атеросклероз (хотя и это тоже), просто пересаженные органы живут в “неродном” организме гораздо меньше,чем могли бы жить в родном. Нужно принимать кучу подавляющих иммунитет лекарств, чтобы свести к минимуму реакцию отторжения трансплантата.

Хотите узнать, как делают пересадку сердца? Тогда мы с вами пройдем в операционную кардиохирургии НИИ Скорой Помощи им. Склифосовского, г. Москвы. Здесь в отделении неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца ежегодно проводят более 300 операций на сердце.

Донорское сердце уже здесь: оно лежит в специальной емкости со льдом. Оно заморожено и не бьется, но оно живо. Специальный раствор, в котором хранится сердце поддерживает минимальные химические реакции в миокарде.

Больного доставляют на стол, дают наркоз, анестезиолог кивает хирургу. Хирург приступает к стернотомии: распиливает пополам грудину, открывает грудную клетку. После обнажения сердца, часть которого прикрыта легким, в корень аорты вводят холодный раствор калия, который останавливает сердце. Теперь функции сердца выполняет АИК (аппарат искусственного кровообращения). Сердце больного вырезают, оставляя крупные сосуды и частичку правого желудочка. Затем приносят донорское сердце. Пришивать его начинают с крупных сосудов и непрерывным швом: аорты и легочного ствола. Пришивают перикард донорского сердца к остаткам перикарда рецепиента. Сердце помещается на место, по новым сосудам пускают кровь, “отогревают” сердце, пуская по нему ток дефибриллятора малыми разрядами. После восстановления ритма нового сердца выключают АИК. Грудину больного скрепляют проволокой, сводят края и ушивают рану послойно. Далее идет обработка раны и стерильная повязка. На мониторах отображаются основные показатели работы нового сердца: артериальное давление, ЭКГ, пульс, сатурация, содержание СО² в крови.

Будить больного сразу после операции не принято, время действия наркоза продлевают еще на 7-8 часов путем введения мощных наркотических анальгетиков. Организму нужно дать время на восстановление.

Обычно больной просыпается на следующий день после операции. В реанимации за ним устанавливается круглосуточное наблюдение. Даже если на операции все прошло идеально, состояние этого больного оценивается как тяжелое, так как велик риск кровотечения и инфаркта.

Пересадка сердца не единственное достижение мировой хирургии. Пересаживают целые органокомплексы, например, легкие с сердцем.

Итальянский хирург Сержио Канаверо в декабре 2017 года планирует провести первую в мире пересадку головы. Оценочная стоимость такой операции около 18 млн долларов. Операцию планируют провести в Китае.

Закончив свой рассказ, Хозяин посмотрел на пару. “Опять не то, — с сожалением сказал он. — Надеюсь в этом городе мы найдем что искали, да, дорогая?” После этих слов из тени вышла женщина, вселяющая не меньший ужас. Она была прекрасна, но настолько холодна, что страх сковывал все тело.
Молодая пара быстрым шагом ушла из Анатомического театра, еще не понимая, насколько им сегодня повезло...

Автор: @anima

Контакты

Чат Легиона Хаоса в телеграм: Scintillam
Почтовый ящик для желающих стать авторами: [email protected]
Личка в телеграм: varwar и mamasetta
Тег: chaos-legion

Sequere nobis. Nos scientiam

@chaos.legion