Академия. Курс "Донорство органов". Модуль 1. Часть 1.

Всем доброго времени суток! Я начинаю цикл статей, посвященных актуальной и обсуждаемой теме: донорство органов.
https://www.coursera.org/learn/organ-donation

Медицинские и морально-этические аспекты проблемы донорства органов.

Проблема пересадки органов на сегодняшний день стоит крайне остро. Во-первых, это обусловлено неспособностью человечества на сегодняшний день четко определить границу жизни и смерти. Во-вторых, нельзя закрыть глаза на мировые религии, которые в основном относятся к донорству органов отрицательно. И, в-третьих, это морально-этическая составляющая получения специального разрешения у скорбящей семьи.

Требования, предъявляемые к донору органов:

Как бы это странно не звучало, основное требование для донора органов: он должен быть мертв. Но не совсем.
К основным параметрам, применяемым к донорам органов, относятся:

Таким образом, идеальным донором может считаться человек не старше 60 лет, не имеющий хронических заболеваний и пострадавший в ДТП.

Определение признаков смерти мозга

Прямые.

1. Отсутствие электрической активности мозга в течении 30 минут непрерывной восьмиканальной регистрации ЭЭГ. Отсутствие реакции мозга на раздражители: яркий свет, громкий звук и боль.

2.Отсутствие «отклика» коры при использовании мультимодальных вызванных потенциалов. Воздействие идет на слуховую зону коры больших полушарий.

Косвенные.
1.Церебральная ангиография. Прекращение кровотока в головном мозге регистрируется после введения контрастного вещества и серии снимков.

2. Отсутствие рефлексов: - корнеального –нет реакции на раздражение роговицы глаза -трахеального - нет реакции на раздражение трахеи.

3.Атония (полная потеря тонуса мышцами)

Получение согласия на изъятие органов у родственников

Информированное согласие родственников на изъятие органов у умирающего больного должно проводиться только после того, как родственники посетили отделение реанимации, и им разъяснили, что состояние больного крайне тяжелое, и его жизнь поддерживают аппараты.
Как долго может поддерживаться жизнь в отделении реанимации: неделю, месяц, год? Это вопрос очень спорный. Необходимо объяснить родственникам, что искусственная вентиляция легких не должна превращаться в способ отсрочки неминуемого конца, что существуют пределы медицинской помощи. Кроме того, финансовые возможности многих больниц ограничены.

Эвтаназия

Здесь встает вопрос об эвтаназии, так как отключение человека с бьющимся сердцем от аппаратов жизнеобеспечения со стороны выглядит, как эвтаназия.
Во многих странах донорство органов запрещено именно по этой причине: правительство пугает возможная перспектива роста криминального бизнеса, превышении служебных полномочий врачей-реаниматологов, и отключении доноров органов от аппаратов задолго до смерти мозга.
Решение об отключении человека от аппаратов и взятии его на операцию по изъятию органов должно приниматься только совместно с родственниками.

Донорство органов в Российской Федерации

2 октября 2017 года состоялся Третий Национальный Конгресс «Трансплантация и донорство органов», по итогам которого Министерством здравоохранения РФ подготовлен законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации». В законопроекте введены понятия прижизненного и посмертного донорства органов, а также понятия донорства несовершеннолетних и детского донорства органов (возможно при возрасте ребенка от 1 года)
Юридическая составляющая донорства органов состоит в обязательной регистрации в реестре донорства органов, и составления специального акта.

Мое отношение к теме

На днях весь мир облетела новость, что британский гонщик Джастин Уилсон погиб на треке и стал донором органов для шести человек. Можете себе представить? Шестерых спас! Поступок настоящего человека, конечно.
Я для себя давно решила, что я хочу зарегистрироваться в реестре потенциальных доноров органов. Посмертно, разумеется. Я спокойно отношусь к тому, что моя жизнь может оборваться в любой момент. Но подарить шанс на жизнь 4-5 людям, когда умираешь - это достойный уход. Единственное, конечно, что меня останавливает - это возможность какого-нибудь власть имущего человека как бы сказать…ускорить этот процесс ради спасения собственного родственника. У нас в России пока нет нормальной правовой базы по трансплантации органов. Но я уверена, ее создадут, потому что все понимают, что за трансплантацией органов будущее медицины.

---

Конспект подготовлен для Академии Голоса @academy.