Такие разные нормы физического развития для детей

 Все родители переживают за развитие своего чада и я как молодой отец так же в их числе. Мне, как и моей жене, раньше часто казалось что наш малыш худее чем "должно быть". Наверное всему виной бабушки, у которых, такое ощущение, что верхней границы упитанности вовсе не существует и при каждой встречи они говорят что то типа - Что же ты такой худенький?

Хорошо что сейчас есть объективные нормы роста, веса и других параметров физического развития. И как оказывается, эти нормы тоже могут очень отличаться. О чем и хочется рассказать.

Когда у нас, только только родился малыш, мы переживали по поводу каждого покраснения на его теле и нервничали по поводу любого прыщика. И конечно же измеряли вес, рост, окружность головы и грудной клетки. Потому как это обязательная и регулярная процедуры для деток до года, так же как и поход раз в месяц в больницу к педиатру. Где собственно сам педиатр эти все параметры и измеряет. Наш государственный педиатр был не очень многословен. Говорил нам - все нормально, -  и мы шли домой. И конечно же нам такого сухого ответа было недостаточно. Нам хотелось знать, насколько у нас все нормально? На три с минусом или на пять с плюсом?

Так как сравнивать своего ребенка и его физическое развитие с другими детьми в интернете на различных форумах дело не благородное, мы довольно быстро нашли таблицы с нормами роста и веса. И как я уже говорил, эти таблицы тоже отличаются, хотя и составлены профессиональными педиатрами. Так в чем же дело?

В интернете наиболее популярны две таблицы с данными роста и веса ребенка. Одна таблица, это показатели веса и роста на основании данных отечественных педиатров и составлена она более двадцати лет назад. Вторая таблица, это норма оценки веса и роста по данным ВОЗ - Всемирной Организации Здоровья. Составлена она в 2006 году на основе исследования тысяч детей из различных стран. 

Так как для девочек и для мальчиков разные нормы, то и в таблицах соответственно отдельные колонки для мальчиков и для девочек.

Данные отечественных педиатров

Данные ВОЗ

Как вы видите, цифры отличаются. Не намного, но все таки отличие есть. И я вам хочу сказать, что это сильно "бьет по нервам" когда ваш малыш не попадает в норму или находится на грани что бы выйти за ее границы. Именно так и было у нас по нормам веса, если смотреть на таблицу отечественных педиатров, мы были за нижней ее чертой. А по данным таблицы ВОЗ мы находились вполне себе в норме. 

Так почему же такая разница данных? Почему нормы ВОЗ находятся в более широких диапазонах, в то время как данные отечественных педиатров более в узких границах?
Задавшись этим вопросом, мной было проведено целое исследование и прочитаны десятки статей на различных сайтах. Это было не легко, сейчас информации очень много по любому поводу. Количество сайтов и статей с описанием этих норм и таблиц тоже не мало. И довольно часто, сайты переписываю друг у друга материал, даже не вникая в его суть. Было найдено несколько сайтов, на которых разница в таблицах объяснялась так :

".. эти сведения (т.е. сведения наших педиатров) не так расплывчаты, как данные ВОЗ, поскольку учитывают географические и национальные особенности. Отечественные дети чаще находятся на грудном вскармливании за редким исключением, тогда как мировая статистика включает различные случаи."
Ссылка и еще одна

А на самом деле это не правда. Потому как на сайте ВОЗ есть подробное объяснение тому, как отбирались дети для проведения исследований и составления норм.
Цитирую:

".. исключительно или преимущественно грудное вскармливание не менее чем до возраста 4 мес., введение прикорма к 6 мес., продолжение частичного грудного вскармливания до возраста ≥ 12 мес.."  Источник, официальный сайт ВОЗ.

Не будем разбираться почему эти сайты не проверяют информацию и переписывают что нибудь и как нибудь друг у друга, пусть это останется на их совести, а мы вернемся к нашим таблицам.

Все что удалось найти про отечественные данные в таблицах, это то, что они были составлены в 80-90 хх годах. Как проходило исследование - информацию найти не удалось. 
С таблицами ВОЗ, все как раз наоборот. Есть исчерпывающий список документов которые представляют примеры и методы, использованные при разработке стандартов, таблиц и графиков. Ссылка

По ссылке выше очень много информации, а если коротко, то в исследованиях ВОЗ участвовали дети, уход за которыми соответствовал правилам охраны здоровья, у которых преимущественно грудное вскармливание, их матери не курили во время беременности и кормления грудью. Также отсутствовали факторы окружающей среды, известные своим отрицательным влиянием на рост ребенка и у этих детей не было каких либо серьезных заболеваний. 

На сегодняшний день результаты ВОЗ — это признанные мировые стандарты, с которыми можно и нужно сверять развитие детей независимо от их места проживания, типа вскармливания и принадлежности к разным этническим группам и культурам.

Нормы веса, роста, окружность головы, индекс массы тела и другие показатели норм для детей вы можете найти по ссылке на сайте ВОЗ - Нормы для оценки роста детей

Данные представлены в виде таблиц и графиков. Лично мне удобнее пользоваться графиком. 
Например вот график массы тела мальчиков в возрасте от двух и до пяти лет:

Шкала по горизонтали  - это возраст от двух лет до пяти разбитый по месяцам.
Шкала по вертикали  - это масса тела в килограммах.

Нашему сыну через пять дней будет ровно три года.
Сейчас он весит 13,1 кг. Что бы понять, в норме ли его вес, я нахожу возраст три года по горизонтали, по вертикали массу 13 кг (округлил до 13,0 потому как одно деление шкалы это 0,2 кг)  нахожу точку пересечения возраста 3 года и массы 13 кг и смотрю попадаем ли мы в норму. 

Да, мы попадаем в норму, хоть и находимся у нижней границы средних показаний, но все таки мы в средних значениях.
Средние значения находятся между оранжевыми линиями. Ниже среднего, это между нижней оранжевой линией и нижней красной.
Выше среднего, это между верхней оранжевой и верхней красной линией. 
Зеленая линия это золотая середина.
За пределами красных линий, это уже показания выше или ниже нормы. И наш отечественный и наверное самый известный педиатр доктор Комаровский по этому поводу говорит следующее:

"...от 10 до 20% абсолютно нормальных детей "не вписываются" в диапазон нормы. Если рост и вес вашего ребенка соответствует приведенным показаниям - это нормально. Если же не соответствует, то с огромной вероятностью это тоже нормально, но желательно пообщаться с доктором, который подтвердит, что повода для волнений действительно нет."
Источник (видео 6 минут)

Также вес и рост во многом зависит от генетической предрасположенности. Если мама и папа или дедушка и бабушка, высокие и худые, то нет ничего странного, что ребенок тоже не отличается полнотой.
Также из собственных наблюдений могу сказать, что дети на искусственном кормлении, при прочих равных условиях отличаются большим весом, чем дети на грудном вскармливании. Но не забывайте что:
"..грудное вскармливание бесспорно является самым лучшим способом предоставления идеальной пищи для здорового роста и развития грудных детей. В ней рекомендуется кормить грудных детей исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, чтобы дети могли достичь оптимальных показателей роста, развития и здоровья. Затем для удовлетворения их меняющихся пищевых потребностей они должны получать адекватный в питательном отношении и безопасный прикорм, но грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более." Рекомендации ВОЗ  

На этом у меня все, читайте только достоверную информацию из достоверных источников и не обращайте внимание на то что говорят по поводу развития ваших деток люди не имеющие отношения к медицине.

И конечно же будьте здоровы!