Стресс с точки зрения реаниматолога

Всем привет! Как насчет того, чтобы поболтать о травмах: как физических, так и душевных? Вы никогда не задумывались о том, что есть что-то общее между пощечиной от любимого человека, чувством преследования, пореза ножом, переломом лодыжки в гололед или страхом за ребенка, который падает с горки?

Бить или бежать?

Такие разные жизненные ситуации, а наш организм реагирует на них совершенно одинаково, а именно: включает механизм реакции на стресс.

Первой на стрессовую ситуацию реагирует гипоталамо-гипофизарная система. Она находится в глубине мозга и по своей сути, слепа. Гипофизу и гипоталамусу вообще-то все равно,что происходит, их дело - мобилизовать организм на два простейших “ответа”: бить или бежать. Помогает им в этом симпатоадреналовая система организма, которая, просыпаясь, сразу же начинает тратить большое количество энергии организма.

Малоприметные островки ткани, весом 12 грамм, именуемые надпочечниками,первыми получают информацию от гипоталамо-гипофизарной системы.

Они выбрасывают в кровь гормоны стресса: адреналин, норадреналин и кортизол. Сами гормоны - вещества по сути своей абсолютно не избирательные, и лупят по всем органам без разбора.

Прилетели гормоны в легкие - человек начинает часто дышать,
прилетели в сердце - и оно начинает колотиться где-то в горле,
прилетели в печень - и та начинает усиленно работать, расщепляя запасы гликогена на глюкозу, в которой остро нуждается мозг.
прилетели в почки, и человеку хочется в туалет (вспомните себя в институте у двери аудитории, где идет экзамен).

Расширяются зрачки, приходят в тонус мышцы, спазм сосудов на поверхности тела (извини, кожа, тут уж не до тебя) вызывает гусиную кожу. У кого-то волосы встают дыбом.

Все это происходит за сотые доли секунды, и женщина хватается за скалку, рука закрывает рану на ноге, мама ловит ребенка, а со сломанной лодыжкой человек сам доходит до травмпункта. Пока адреналин в крови бродит, как говорится.

Мобилизация всех систем организма называется катаболическая фаза или фаза полома по Селье. Ее продолжительность зависит от тренированности организма, скрытых резервов.

А что, если это резервы не велики? В какой-то момент организм, сам того не желая, начинает работать против себя. Возникает так называемый синдром взаимного отягощения, замкнутый круг, из которого без медицинской помощи выбраться невозможно. фото отсюда

Реперфузия умершего организма

Возьмем самый простой и понятный пример: клиническая смерть. Кто-то, владеющий навыками СЛР - сердечно-легочной реанимации, решает провести реанимационные мероприятия, делает компрессии и искусственное дыхание с целью завести сердце. И вот - чудо! На 8 минуте реанимации у человека начинает работать сердце, появляется пульс на сонных артериях, сужаются зрачки.

фото отсюда

Казалось бы - все, человек будет жить! И вот тут вас ожидает разочарование: совсем не факт.

Его грузят в машину Скорой помощи, и ставят капельницу, и много-много капают. Зачем? А затем, что у этого человека возникает постреанимационная болезнь. Организм испытывал состояние гипоксии: резкой нехватки кислорода в тканях, он умирал, в крови накапливались продукты обмена, не свойственные живому телу. Нейроны центральной нервной системы, наиболее чувствительные к нехватке кислорода, тоже начали отмирать, а при запуске кровотока все эти токсины, продукты распада, недоокисленные формы кислорода, радикалы, и, как у нас любят говорить, шлаки, попадают в кровоток, а затем поступают в почки.

Бедным почкам деваться некуда, они фильтруют, фильтруют, не справляются, и “встают”. Шлакам тоже деваться некуда, они просачиваются с кровотоком в ткани, в ту же несчастную нервную систему, отравляя ее, усиливая дезорганизацию организма.

Нарушение гомеостаза бывает настолько сильным, что организм перестает быть единым целым, и каждая система органов начинает жить собственной жизнью. Особенно это характерно для нашей жидкой ткани организма - крови, которая вообще не понимает, что происходит и активирует факторы свертывания и противосвертывания одновременно.

Так что до реанимации пострадавший мог быть гениальным писателем или политиком, а после реанимации его интеллект может быть на уровне 5-летнего ребенка.

Эта фаза называется аутоканнибализмом, или фазой истощения по Селье.

Цена адаптации, то есть исправления этого критического состояния может быть очень высокой. Во время медленного перехода из катаболической фазы стрессовой реакции в анаболическую организм работает на пределе своих возможностей. Работа хрупкой стресс-лимитирующей системы организма, синтез ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) может быть нарушена любой стрессовой ситуацией: приходом плачущих родственников, возвращением памяти и т.д.

Процессы выживания не могут проходить без следа. РНК выжившего “запоминает” полученную информацию.

Этот феномен называется системный структурный след. C большой долей вероятности, при повторном возникновении жизнеугрожающей ситуации вся болезнь будет разворачиваться по пройденному сценарию.

---

Меня всегда удивляло, как все-таки странно распорядилась природа в отношении человека: с одной стороны, мы состоим из мяса и костей, и люди падают с 14 этажа, и выживают, а с другой стороны, как же сложно мы устроены и как хрупок человеческий организм!

Надеюсь, вам не было скучно. Берегите себя от стресса. Пока-пока.