Контрастирование в магнитно-резонансной томографии

Использование контрастирующих препаратов в магнитно-резонансной томографии применяется для повышения информативности обследования. В качестве таковых применяются соединения парамагнитных металлов (а не йода, как при компьютерной томографии), которые проникают в ткани за счет нарушения барьера ткань-кровь (например, гематоэнцефалический барьер в головном мозге). Накапливаясь в пораженных тканях, контрастирующие вещества изменяют их магнитные свойства, сокращая время релаксации Т1, за счет этого на Т1ВИ они выглядят яркими (гиперинтенсивными), что улучшает их визуализацию.

Контрастирующие вещества

В качестве контрастирующих веществ в основном применяются соединения металла гадолиния. В стадии клинической разработки находятся контрасты на основе железа и марганца. Основными препаратами в клинической практике являются омнискан и магневист (на основе гадолиния).

Важно помнить, что МР исследование с контрастированием - это серьезная диагностическая процедура, и для ее проведения требуется соответствующее назначение лечащего врача. Ведь у контрастирующих веществ есть ряд противопоказаний:

Абсолютные противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату и его компонентам
• Почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл\мин)
• Детский возраст (до 6 мес)

Относительные противопоказания:

• Анемия (особенно серповидноклеточная и гемолитическая анемия)
• Гемоглобинопатии
• Почечная недостаточность
• Беременность (в силу малого количества клинических данных о влиянии контрастирующих веществ на развивающийся плод; исследование возможно при потенциально более высокой пользе для матери, чем вреда для плода)
• Кормление грудью (должно быть прекращено за 24ч до и возоблено через 24ч после обследования)

Побочные реакции на гадолинийсодержащие контрасты встречаются крайне редко. Казуистически редким осложнением является нефрогенный системный фиброз (НСФ). Встречается эта патология, как правило, у пациентов с почечной недостаточностью и проявляется обширными участками утолщения и уплотнения кожных покровов, а также внутренних органов и крупных суставов.

Показания к применению контрастирующих препаратов при МРТ

• Подозрение на наличие опухолевых образований головного и спинного мозга и других локализаций, а при их наличии - точное определение границ опухоли и наличием инвазии в окружающие структуры
• Подозрение на образования гипофиза (например, на микроаденому), т.к. при нативном (бесконтрастном) исследовании визуализация может быть затруднена за счет мельчайших сосудов в данной области
• Определение степени активности воспалительного процесса при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях
• Послеоперационный период после удаления грыжи межпозвонкового диска (дифференциальнаядиагностика рецидива грыжи и рубцовых изменений эпидуральной клетчатки)
• Послеоперационный период после удаления опухолей различных локализаций (для исключения рецидива)
• Поиск метастазов в головном и спинном мозге

Несколько примеров использования контраста в МРТ:

Менингиома до и после контраста

Метастазы

Рассеянный склероз (FLAIR, Т1ВИ с контрастом)

Ссылки на изображения:
1 2 3 4 5