Встретил как-то в коридоре онкодиспансера взрослого мужчину, но с детскими, растерянными глазами, с чертами лица, говорящими о тяжелом генетическом грузе, с движениями, выхваченными из другого, непонятного мне мира. Тогда, глядя на него, подумал с горькой усмешкой: "Ну хоть от рака Всевышний этих бережет. Хоть какая-то компенсация за их крест". Потому как ранее и потом больше таких пациентов в онкодиспансере не встречал.
Как же я ошибался.
Сегодня наткнулся на статью. Британское исследование в The Lancet.
Читал – и холодный пот прошибал. Нет никакой компенсации. Совсем наоборот.
Это не просто статистика – это приговор системе, которая отворачивается от самых беззащитных. Люди с нарушениями обучаемости, интеллектуальными отклонениями, психическими расстройствами… Они не просто болеют раком. Их система здравоохранения методично убивает.
Цифры из Манчестера о британских пациентах психиатрических клиник бьют в самое нутро:
- Риск рака до 50 лет выше на 70%. Особенно рака нервной системы, матки, яичников, пищевода (в 5 раз чаще!).
- Диагнозы – запоздалые. Их в два раза реже направляют на срочное обследование при "тревожных" симптомах. Рак находят тогда, когда он уже вовсю хозяйничает в организме.
- Лечение – урезанное. Хирургия, лучевая, химия – все это им достается реже. Как будто их жизнь чего-то не стоит.
- Прогноз – убийственный. После диагноза они живут в среднем 4 года, а не 9, как остальные. При тяжелых нарушениях или синдроме Дауна – еще меньше. От меланомы, рака груди или простаты они умирают в 4 раза чаще даже после постановки диагноза! Поздно нашли? Не долечили? Не дообследовали?
Ведущий исследователь, доктор Оливер Кеннеди, называет причины без обиняков: барьеры в общении, "затмение диагноза" (врачи списывают новые симптомы на старое психическое расстройство), негибкие системы, недостаток подготовки персонала. Банальное человеческое равнодушие, возведенное в систему.
И вот я сижу, и британские цифры накладываются на тот единственный образ из нашего диспансера. Наши реалии. У нас-то как?
Вспоминаю свою горькую догадку, которая теперь кажется чудовищным наивным заблуждением: если тех, от кого семьи не отказались (и кто способен эту семью "завести", чтобы она билась за него), еще как-то тянут их по онкологической колее, то что говорить о тех, кто вообще вне поля зрения?
О тех, кто в психоневрологических интернатах (ПНИ), домах-интернатах? Кто за них закричит? Кто заметит необычную слабость, потерю веса, странную боль? Кто доведет до онколога? Кто будет требовать обследования?
У нас статистики – НЕТ. Вот в чем главная горькая ирония.
Мы любим говорить о социальной защите, но считать тех, кого система не видит, нам недосуг. Ни в России, ни в Беларуси, ни в Украине мне не удалось найти официальных, открытых, репрезентативных данных о заболеваемости и смертности от рака среди пациентов с тяжелыми психическими расстройствами или интеллектуальными нарушениями, находящихся в стационарных социальных учреждениях.
Эта когорта просто выпадает из статистического поля. Как будто их нет. Как будто рак их обходит стороной. Но британское исследование, да и простая логика, кричат: обходит стороной только своевременная диагностика и адекватное лечение!
Представим ПНИ. Персонал, часто перегруженный до предела. Пациент, который не всегда может внятно описать, что и где болит. Врач, который видит его раз в месяц и склонен списать жалобы на "психику". Даже если заподозрят неладное – куда везти? Как организовать КТ, МРТ, колоноскопию для человека, возможно, неконтактного или испытывающего панический страх? Кто будет водить его на ежедневные сеансы лучевой терапии? Кто оплатит дорогостоящие таргетные препараты?
Система не приспособлена для них. Им просто неоткуда ждать помощи.
Статья в The Lancet – это не просто исследование про Англию. Это зеркало, в котором мы должны увидеть себя.
Увидеть тех "невидимых" пациентов в наших коридорах (вернее, их отсутствие), в наших интернатах.
Увидеть тупик, в который мы их загоняем.
Пока мы не начнем считать этих людей, не начнем говорить об их проблемах, не создадим специальные протоколы скрининга и диагностики для них, не обучим персонал – ничего не изменится.
Они будут умирать от излечимых форм рака просто потому, что не смогли громко попросить о помощи. Потому что система решила, что их жизнь стоит дешевле.
#Онкология #ПсихическоеЗдоровье #МедицинскаяДискриминация #СоциальнаяСправедливость #ПраваПациентов #НевидимыеПациенты #Рак #Здравоохранение #TheLancet #Статистика #Россия #Беларусь #Украина #Инвалидность #ПНИ #Интернаты #Диагностика #Лечение #Смертность #РанняяДиагностика
(Источник ключевого исследования: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(25)00311-4/fulltext - The Lancet Regional Health - Europe)
