Ненависть в контрпереносе
Ненависть в контрпереносе порождает у терапевта много напряжения в том месте, где клиент долго не осознает, что именно для него делает терапевт, обесценивая и пытаясь разрушить плохой объект так, будто за ним должен обязательно находиться хороший. В этом месте извлечение хорошего объекта будет зависеть от полноты уничтожения плохого (параноидно-шизоидная позиция). Необходимо выдерживать ярость клиента еще и потому, что он нуждается в повторном переживании негативного опыта, а не в обманчивой замене плохого объекта из прошлого хорошим объектом из настоящего. В этом смысле проективная идентификация дает второй шанс для того, чтобы изменить опыт через погружение в отрицательные переживания, против которых в обычной жизни применяются многочисленные самоуспокоительные приемы.
Контейнирование это процесс обозначения границ, называние того, что происходит. Фактически, функцию контейнирования может выполнять интерпретация, если понимать под ней упорядочивание происходящего, когда событий много, а их осознавание запаздывает. Интерпретация это выход из отношений в метапозицию, агрессивное действие по отношению к клиенту, поскольку предполагает конфронтацию с его опытом. Интерпретация возвращает клиента в реальность, поскольку дает безымянному название и размещает это в рамках реальных отношений, тогда как проективная идентификация пытается разместить терапевта в нереальных фантазиях клиента. Интерпретация выступает против проективной идентификации.
Интерпретация подтверждает важность происходящего для клиента, выводя это за пределы оценочной шкалы “хорошо-плохо”. Интерпретация связывает происходящее с целостным опытом клиента, позволяя ему взглянуть со стороны на повторяющиеся паттерны отношений.
Клиент нуждается в принятии и смертельно боится отвержения. Проявление истинной самости сопровождается актуализацией труднопереносимого контрпереноса, однако в этот момент нужно быть максимально бережным, поскольку именно сейчас начинаются жизненно важные изменения.Чтобы позаботиться о себе, есть соблазн поступить так, как поступали родители - успокаивали, но не утешали. Утешениевозникает тогда, когда клиент видит, что своими аффектами он не разрушает терапевта. Ожидаемые реакции от терапевта - разрушение или месть. Сохраняя терапевтическую позицию терапевт тем самым устанавливает и поддерживает границы отношений. Хорошо выстроенные внешние границы приводя к формированию внутренних границ в виде признания права и возможности быть собой, требовать, не соглашаться, быть неудобным и так далее. Важны фактически не сами интерпретации, а ощущение, которое клиент может унести с собой после сессии - “меня способны выдержать и я не так уж и плох для другого, а значит и для самого себя”.
Автор - Макс Пестов
Врач-психотерапевт, психиатр-нарколог, системный семейный терапевт, гештальт-терапевт, супервизор, тренер
Телефон: (4212) 25-40-77 (Хабаровск)
а я очень хорошо понимаю, о чем пишет автор. хорошая статья
@process Поздравляю! Вы добились некоторого прогресса на Голосе и были награждены следующими новыми бейджами:
Вы опубликовали 4 постов в один день
Вы можете нажать на любой бейдж, чтобы увидеть свою страницу на Доске Почета.
Чтобы увидеть больше информации о Доске Почета, нажмите здесь
Если вы больше не хотите получать уведомления, ответьте на этот комментарий словом
стоп
Ваш пост поддержали следующие Инвесторы Сообщества "Добрый кит":
lyudmila, vika-teplo, makcum52, process, nikitosuna, anastassiya-yun, makcl
Поэтому я тоже проголосовал за него!
dobryj.kit теперь стал Делегатом! Ваш голос важен для всего сообщества!!!
Поддержите нас на странице https://golos.io/~witnesses, вот так:
@process, вот вы пишите - "В этом месте извлечение хорошего объекта будет зависеть от полноты уничтожения плохого (параноидно-шизоидная позиция)."
Или психология вообще оторвана от психопатологии, или я не понимаю. Шизоидность подразумевает под собой уплощение, нет ни хорошего ни плохого, а параноидальность подразумевает - бредовые состояния, вместе они хорошо сочетаются, но не в контексте - хорошее/плохое, это невозможно даже просто из-за амбивалентности, при патологиях такого рода.
Я как бы заканчиваю мед ВУЗ. иду в психиатрию, и ваши тексты у меня местами создают диссонанс.
Я редактор журнала. Статья не моя, а Макса Пестова.
Возможно он имел в виду шизоидный страх уничтожения/поглощения. У параноидных есть схожие черты, правда они более агрессивны к угрожающим объектам, чем шизоиды.
@process, агрессивны эпилептоиды, параноидальные патологии не проявляют агрессии до момента разрушить ядро бреда, именно поэтому к параноидальным патологиям не применима психотерапия, а только фармакология
Автор изначально психиатр, но последние лет 7 он учится в гештальте, а это сильно меняет взгляд на клиентов. Видимо в статье он имел в виду акцентуации характера, а не психиатрические заболевания.
У меня был клиент с ОКР, там прогноз позитивный в 80% случаев, это не настолько серьезное заболевание как, например, шизофрения. Иногда лечится даже без медикаментов только психотерапией.
ОКР в основном синдром, лечится элементарно SSRI антидепрессантами, но он крайне редок сам пор себе, обычно коморбиден с тяжкой патологией
Я конечно, не специалист в психиатрии, у нас было всего лишь пара небольших курсов, просто чтобы их диагностировать научиться.Насколько помню, параноидный бред - по сути проекция собственной агрессивности на другой объект.
Вот в этой статье их описывают близко к моему пониманию: "Параноик — это снаряд большой пробивной силы. Энергичный, никогда не сомневающийся в своей правоте и неправоте всех колеблющихся, он прет, как танк, и сопротивление только усиливает его напор".
http://www.psychologos.ru/articles/view/paranoik
Тут еще важно понимать, что часто одним и тем же термином разные авторы называют совсем разные объекты.
Например, "невротичный" - у Хорни "человек страдающий неврозом", в гештальте - "направленный на людей и отношения', у Мак-Вильямс "условно-здоровая организация личности". То есть одним словом 3 совершенно разных понятия обозначают, из-за чего много путаницы.
@process, тут просто имеет место различное трактование, психология оперирует совсем иными понятиями, к психиатрии они не применимы, т.к психиатрия опирается на психопатологию.
в психиатрии - параноик/парафреник - человек имеющий бредовые расстройства мышления, просто различие в силе бреда, бред в патологии крайне многогранен, иногда встречаются больные , абсолютно адекватные во всем, но происходит кристаллизация бреда и вот, или он останется сохранным, но имеет небольшое отклонение, которое компенсирует психика, или обрастет защитами, потом придет ОКР, и человек дезадаптируется и декомпенсируется