Индекс массы тела (ИМТ) и здоровье человека

Индекс массы тела, как и любой другой индекс, которых имеется немало, необходим в качестве ориентира, позволяющего самостоятельно определить находится ли организм отдельно взятого человека в норме относительно его веса с учётом возраста и телосложения.

Этот индекс даёт удовлетворительные результаты для среднестатистической выборки людей с нормальным весом или отклонениями в сторону недостаточности или избыточности веса. Однако для профессиональных спортсменов ИМТ может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой и повышением веса).

Для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.

Недостаток метода определения индекса массы тела заключается в том, что он был разработан без учёта объёма тела.

Определение нормальной массы тела может быть дополнено такими индексами:

• индекс Брока, который целесообразно применять при росте 155-170 см. Нормальная масса тела раняется (рост в сантиметрах — 100) ± 10 %;
• индекс Брейтмана. Нормальная масса тела = рост а сантиметрах • 0,7 — 50 кг;
• индекс Бернгарда. Идеальная масса тела = (рост в сантиметрах) • (окружность грудной клетки в сантиметрах) / 240;
• индекс Давенпорта. Масса человека в граммах, делится на рост в сантиметрах, возведённый в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения (очевидно, это тот же ИМТ, только делённый на 10);
• индекс Ноордена. Нормальная масса тела = рост в сантиметрах • 0,42;
• индекс Татоня. Нормальная масса тела = (рост в сантиметрах − 100) + (рост в сантиметрах − 100) / 20).

Для оценки массы тела наиболее часто используется индекс массы тела.

Кроме роста и веса, может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным (толщина кожной складки на уровне 3 ребра (в норме - 1,0-1,5 см) и парасагиттально на уровне пупка (сбоку от прямой мышцы живота, в норме 1,5-2,0 см).

Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека, хотя на примере многих стран установлен факт, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин, а также он выше у людей среднего возраста, чем у молодых и пожилых людей.

Индекс массы тела у мужчин и женщин от 20 лет и выше, и процентное распределение по полу и возрасту: США, 2007-2010.

Источник: Antropometric Reference Data for Children and Adults: United States от Министерства Здравоохранения США.
В таблице в процентах от общей совокупности исследованной численности людей и полученных результатов их массы тела.
Возраст и процентное распределение населения со значением ИМТ на данных перцентилях (в отдельных столбцах - 5 %, 10 %, 15 %, 25 %, 50 %, 75 %, 80 %, 85 и 95%) .

Возраст, ИМТ у мужчин, кг/м2
20—80 лет 20,7 22,2 23,2 24,7 27,8 31,5 33,9 35,8 39,2
20—29 лет 19,4 20,7 21,4 22,9 25,6 29,9 32,3 33,8 36,5
30—39 лет 21,0 22,4 23,3 24,9 28,1 32,0 34,1 36,2 40,5
40—49 лет 21,2 22,9 24,0 25,4 28,2 31,7 34,4 36,1 39,6
50—59 лет 21,5 22,9 23,9 25,5 28,2 32,0 34,5 37,1 39,9
60—69 лет 21,3 22,7 23,8 25,3 28,8 32,5 34,7 37,0 40,0
70—79 лет 21,4 22,9 23,8 25,6 28,3 31,3 33,5 35,4 37,8
80 и более 20,7 21,8 22,8 24,4 27,0 29,6 31,3 32,7 34,5
Возраст, ИМТ у женщин, кг/м2
20—89 лет 19,5 20,7 21,7 23,3 27,3 32,5 36,1 38,2 42,0
20—29 лет 18,8 19,9 20,6 21,7 25,3 31,5 36,0 38,0 43,9
30—39 лет 19,4 20,6 21,6 23,4 27,2 32,8 36,0 38,1 41,6
40—49 лет 19,3 20,6 21,7 23,3 27,3 32,4 36,2 38,1 43,0
50—59 лет 19,7 21,3 22,1 24,0 28,3 33,5 36,4 39,3 41,8
60—69 лет 20,7 21,6 23,0 24,8 28,8 33,5 36,6 38,5 41,1
70—79 лет 20,1 21,6 22,7 24,7 28,6 33,4 36,3 38,7 42,1
80 и более 19,3 20,7 22,0 23,1 26,3 29,7 31,6 32,5 35,2

В США ИМТ превышает 36%. В России, Украине и Беларуси также, если применять показатели ИМТ, которые рекомендованы ВОЗ, больше половины женщин и мужчин старше 30 лет страдают избытком веса, и около трети — ожирением.
Есть сведения о проценте ожирения населения по отдельным странам:

Науру 61.00, Острова Кука 55.90, Палау 55.30, Маршалловы о-ва 52.90, Тувалу 51.60,
Ниуэ 50.00, Тонга 48.20, Самоа 47.30, Кирибати 46.00, Микронезия 45.80, Кувейт 37.90,
США 36.20, Иордания 35.50, Саудовская Аравия 35.40, Катар 35.10, Ливия 32.50,
Турция 32.10, Египет 32.00, Ливан 32.00, ОАЭ 31.70, Багамы 31.60, Новая Зеландия 30.80, Ирак 30.40, Фиджи 30.20, Бахрейн 29.80, Канада 29.40, Австралия 29.00, Мальта 28.90, Мексика 28.90, ЮАР 28.30, Аргентина 28.30, Чили 28.00, Доминика 27.90, Уругвай 27.90, Сирия 27.80, Великобритания 27.80, Доминиканская Республика 27.60, Алжир 27.40,
Оман 27.00, Тунис 26.90, Суринам 26.40, Венгрия 26.40, Литва 26.30, Марокко 26.10, Израиль 26.10, Чехия 26.00, Иран 25.80, Коста-Рика 25.70, Андорра 25.60, Венесуэла 25.60, Ирландия 25.30, Вануату 25.20, Болгария 25.00, Греция 24.90, Ямайка 24.70, Куба 24.60, Сальвадор 24.60, Беларусь 24.50, Хорватия 24.40,Белиз 24.10, Украина 24.10, Испания 23.80, Никарагуа 23.70, Сент Винсент и Гренадины 23.70, Латвия 23.60, Черногория 23.30,
Норвегия 23.10, Барбадос 23.10, Польша 23.10, Россия 23.10, Сент-Китс и Невис 22.90,
Панама 22.70, Гаити 22.70, Люксембург 22.60, Соломоновы о-ва 22.50, Румыния 22.50, Македония 22.40, Колумбия 22.30, Германия 22.30, Финляндия 22.20, Бельгия 22.10,
Бразилия 22.10, Исландия 21.90, Кипр 21.80, Албания 21.70, Грузия 21.70, Франция 21.60, Сербия 21.50, Гондурас 21.40, Гренада 21.30, Папуа - Новая Гвинея 21.30, Эстония 21.20, Гватемала 21.20, Казахстан 21.00, Португалия 20.80, Монголия 20.60, Швеция 20.60,
Словакия 20.50, Нидерланды 20.40, Парагвай 20.30, Гайана 20.20, Словения 20.20,
Армения 20.20, Боливия 20.20, Австрия 20.10, Азербайджан 19.90, Италия 19.90,
Эквадор 19.90, Перу 19.70, Сент Люсия 19.70, Дания 19.70, Швейцария 19.50,
Антигуа и Барбуда 18.90, Ботсвана 18.90. Молдова 18.90. Тринидад и Тобаго 18.60, Туркменистан 18.60, Босния и Герцеговина 17.90, Намибия 17.20, Йемен 17.10,
Киргизия 16.60, Лесото 16.60, Узбекистан 16.60, Свазиленд 16.50, Малайзия 15.60,
Зимбабве 15.50, Габон 15.00, Таджикистан 14.20, Бруней 14.10, Сейшельские о-ва 14.00, Джибути 13.50, Мавритания 12.70,Сан-Томе и Принсипи 12.40, Кабо-Верде 11.80,
Камерун 11.40, Гана 10.90, Маврикий 10.80,Гамбия 10.30, Кот-д’Ивуар 10.30, Таиланд 10.00, Либерия 9.9, Бенин 9.60, Конго 9.60, Гвинея-Бисау 9.50, Нигерия 8.90, Сенегал 8.80,
Сьерра-Леоне 8.70, Мальдивы 8.60, Мали 8.60, Пакистан 8.60, Того 8.40, Танзания 8.40, Сомали 8.30, Ангола 8.20, Замбия 8.10, Экваториальная Гвинея 8.00, Коморские о-ва 7.80, Гвинея 7.70, ЦАР 7.50, Мозамбик 7.20,Кения 70, Индонезия 6.90, Северная Корея 6.80,
ДР Конго 6.70, Судан 6.60, Южный Судан 6.60, Бутан 6.40, Филиппины 6.40, Китай 6.20, Сингапур 6.10, Чад 6.10, Малави 5.80, Мьянма 5.80, Руанда 5.80, Буркина-Фасо 5.60,
Нигер 5.50, Афганистан 5.50, Бурунди 5.40, Мадагаскар 5.30, Лаос 5.30, Уганда 5.30,
Шри-Ланка 5.20, Эритрея 5.00, Южная Корея 4.70, Эфиопия 4,50, Япония 4.30, Непал 4.10, Камбоджа 3.90, Индия 3.90, Восточный Тимор 3.80, Бангладеш 3.60, Вьетнам 2.10.

Под понятием "норма" массы тела понимают "средний показатель", но, как видно из приведённых данных, так называемые "нормальные" показатели ИМТ, согласно критериям ВОЗ, не соответствуют стандартному нормальному распределению статистических значений ИМТ среди населения стран мира. Так, женщина, ИМТ которой находится точно посредине статистических значений среди населения её страны, будет считаться "имеющей избыточный вес" в большинстве стран мира, хотя в действительности её вес может быть ниже нормы.

Как видно из приведённых статистических показателей ИМТ стран мира, среди населения отдельных стран имеется много таких, где уровень ожирения населеничя аномально высокий или приближается к нему (это страны с индексом 26 и выше), средний уровень (20-25), недостаточный вес (15-20) и очень низкий - индекс ниже 15 (в эту группу входят народы Африки и Азии, что, в принципе, соответствует делению стран на богатые, среднего достатка и бедные.

Определение "нормы ИМТ" несколько раз изменялось за последние 30 лет во многих странах, так до 1998 года в США считался нормальным ИМТ до 27,8 кг/м², но после 1998 года стандарты были изменены, и рекомендованная врачами норма ИМТ стала заканчиваться на 25 кг/м². Из-за этого изменения стандартов, примерно на 29 миллионов больше американцев стало считаться страдающими избыточным весом и ожирением.

Показатель ИМТ коррелирует с болезнями людей. Увеличение значений ИМТ связано с увеличением вероятности появления злокачественной опухоли, в частности аденокарцинома пищевода, и, возможно, аденокарциномы кардии. Также известна положительная корреляция между ИМТ и гастритом. Избыточная масса тела приводит к возникновению многих болезней.

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном и пониженном питании.

Самыми опасными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов.

Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание.

Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болезнью. Средняя продолжительность жизни при ожирении в пожилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет.

Жизненная ёмкость лёгких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы.

Лёгкие тучных людей по сравнению с лёгкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу, поэтому избавление от лишнего веса в значительной степени улучшает функциональное состояние лёгких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.

Можно предположить, что коронавирус поражает в большей степени людей с избыточным весом.

Некоторые исследованиями свидетельствуют, что наибольшая средняя продолжительность жизни мужчин соответствовала ИМТ равному 25-27. Кроме того, исследователи США определили величину ИМТ, которая гарантирует большую продолжительность жизни.

В 1995 году они выбрали 400 тысяч американцев от 50 до 71 года у которых проверены основные факторы, повышающие риск смерти- возраст, употребление алкоголя, семейный статус, уровень образования, курение, раса, а также определены индивидуальные ИМТ. Установлено, что минимальный риск скончаться у тех, у кого ИМТ приближен к 26.

Учёные пришли к выводу, что общепринятая схема категоризации пациентов по ИМТ недостаточно точна, поэтому более точный прогноз и рекомендации по ИМТ нужно делать, исходя из персональных данных каждого больного, его образа жизни и привычек.