Принципы восстановления экономики после COVID-19

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения докторр Тедрос Адхан Гебрейесус выступил с докладом на 73 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 18 мая 2020 года в котором речь шла о здоровье населения и охране окружающей среды как основном мотиве посткризисного восстановления после прекращения пандемии COVID-19:

Пандемия – напоминание о тесной и хрупкой связи, которая существует между человечеством и планетой. Все усилия, направленные на то, чтобы сделать наш мир безопаснее, обречены на неудачу, если мы не будем учитывать критического взаимодействия между людьми и болезнетворными микроорганизмами, а также угрозы, которую изменение климата представляет самому существованию человечества, делая нашу планету все менее и менее пригодной для жизни.

Уроки пандемии COVID-19

Пандемия COVID-19 – крупнейшее глобальное потрясение за многие десятилетия. Она унесла сотни тысяч жизней и ввергла мировую экономику в самую тяжелую рецессию с 1930-х годов. Связанные с этим безработица и потеря доходов будут иметь дополнительные негативные последствия для благосостояния и здоровья людей и устойчивого развития.

Страны должны защитить население от этих последствий и восстановиться, причем сделать это необходимо максимально быстро. Но мы не можем вернуться к привычному образу действий. Растущее число инфекционных заболеваний, включая ВИЧ/СПИД, ТОРС, лихорадку Эбола, возникает в результате преодоления патогенами межвидового барьера между человеком и животными, и все имеющиеся данные указывают на то, что COVID-19 не является исключением. Когда COVID-19 начал передаваться от человека к человеку, национальные и международные системы эпиднадзора и реагирования на вспышку оказались недостаточно сильными или скорыми для полного прекращения распространения вируса.

По мере того, как инфекция распространялась все дальше, отсутствие всеобщего охвата услугами здравоохранения оставило миллиарды человек, в том числе в богатых странах, без гарантированного доступа к недорогостоящей медицинской помощи. Накопившееся массовое неравенство привело к тому, что смертность и степень снижения материального благополучия определялись социально-экономическим статусом, что нередко усугублялось гендерным фактором или принадлежностью к меньшинствам.

Стало очевидно, что все попытки сэкономить за счет охраны окружающей среды, обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям, развития системы здравоохранения и механизмов социальной защиты оказались тщетными и иллюзорными и обернулись сегодня куда большими издержками.

Человечество не может позволить себе повторения бедствий аналогичного пандемии COVID-19 масштаба, будь то в результате очередной пандемии или же надвигающихся последствий разрушения окружающей среды или изменения климата. В этой связи мало просто вернуться к привычной, «нормальной» жизни.

Кризис во многих ситуациях позволил людям продемонстрировать свои лучшие человеческие качества – от солидарности между соседями и мужества медицинских работников и представителей других важнейших профессий, спасавших жизни своих сограждан, до солидарной работы стран по оказанию чрезвычайной помощи или совместного создания лекарственных средств и вакцин.

Ограничительные меры, ставшие необходимыми для сдерживания распространения COVID-19, привели к замедлению экономической деятельности и нарушили привычный порядок жизни, но вместе с тем дали почву для надежды на лучшее, иное будущее. В некоторых местах уровень загрязнения воздуха настолько упал, что люди впервые в жизни смогли дышать чистым воздухом, увидеть небо над головой и чистые водоемы или ходить пешком и ездить на велосипеде, не подвергая себя опасности. Использование цифровых технологий ускорило процесс появления новых видов организации труда и коммуникации, что выразилось в экономии времени, которое до этого люди тратили на поездки на работу, переходе на более гибкие формы обучения, внедрении удаленных медицинских консультаций и просто позволило людям больше времени уделять семье.

Опросы по всему миру показывают: люди хотят, чтобы после прекращения пандемии была обеспечена защита окружающей среды и были сохранены те позитивные аспекты жизни, которые проявили себя в условиях кризиса.

Сегодня правительства стран за считанные недели выделяют триллионы долларов США для поддержания и, в перспективе, восстановления экономической деятельности. Разумеется, все эти расходы необходимы для обеспечения материального благополучия населения, а, значит, и его здоровья.

Однако то, каким образом будут потрачены эти средства, а также политические решения, касающиеся стратегий краткосрочного и долгосрочного послекризисного восстановления, станут определяющими для жизни людей, организации труда и форм потребления на долгие годы вперед. И наиболее важным представляется вопрос о том, как эти решения отразятся на процессах разрушения и загрязнения окружающей среды и, в частности, выбросах парниковых газов, способствующих глобальному потеплению и климатическому кризису.

Принимаемые в предстоящие месяцы решения могут либо окончательно закрепить текущую модель развития, что приведет к дальнейшему необратимому и нарастающему разрушительному воздействию на экосистемы, от которых зависит выживание и благополучие человечества, либо, при дальновидных и разумных действиях, способствовать построению более здорового, справедливого и зеленого мира.

Здоровье населения и охрана окружающей среды как основной мотив посткризисного восстановления.

1) Защита и сбережение природы как источника здоровья человека.

Экономика – плод деятельности здорового человеческого общества, в свою очередь зависящего от природной среды – первоначального источника чистого воздуха, воды и пищи.

Получение человеком этих благ оказывается под угрозой в результате антропогенной экспансии, примерами которой являются сведение лесов, интенсивные и загрязняющие формы ведения сельского хозяйства и пагубные практики взаимодействия с дикой природой и ее эксплуатации. На почве этих проявлений также повышается риск возникновения в человеческой популяции новых инфекционных болезней, более 60% которых переходят человеку от животных, главным образом диких.

Общие планы посткризисного восстановления после прекращения пандемии COVID-19 и, в частности, планы по снижению риска новых эпидемий должны идти дальше раннего выявления и сдерживания вспышек болезней. Они также должны предполагать снижение антропогенного воздействия на окружающую среду, то есть борьбу с самой причиной возникновения этого риска.

2) Вложение ресурсов в обеспечение базовых услуг от водоснабжения и санитарии до экологически чистого энергоснабжения медицинских учреждений.

Во всем мире миллиарды человек не имеют доступа к самым элементарным услугам, необходимым для защиты здоровья, будь то от COVID-19 или от любого другого источника риска.

Важнейшим условием профилактики инфекционных заболеваний является наличие средств для мытья рук, однако 40% домохозяйств в мире ими не обеспечены. Патогены, устойчивые к противомикробным препаратам, широко распространены в сточных водах и отходах, обеспечение надлежащей обработки и утилизации которых необходимы для предупреждения возвращения этих патогенов в человеческую популяцию.

В частности, учреждения здравоохранения должны в обязательном порядке быть обеспечены услугами водоснабжения и санитарии, включая наличие мыла и воды – наиболее элементарных средств профилактики распространения SARS-CoV-2 и других возбудителей инфекционных заболеваний, а также надежным энергоснабжением, необходимым для безопасного выполнения большинства медицинских процедур и защиты здоровья медицинских работников.

В совокупности все источники предотвратимого экологического и профессионального риска являются причиной более четверти случаев смерти в мире. Вложение ресурсов в оздоровление окружающей среды в интересах здоровья людей и экологического регулирования, а также повышение стойкости систем здравоохранения к последствиям изменения климата, – важные меры для защиты от будущих бедствий, которые в то же время позволят получить наиболее высокую отдачу для общества. Так, каждый доллар, вложенный в укрепление положений национального законодательства США о борьбе с загрязнением воздуха, принес населению страны отдачу в размере 30 долларов в виде улучшенного качества воздуха и более высоких показателей здоровья.

3) Обеспечение быстрого перехода к новой энергетике в интересах здоровья населения.

В настоящее время ежегодно от последствий загрязнения воздуха умирают более семи миллионов человек, то есть на этот фактор приходится одна восьмая совокупной смертности в мире. Более 90% населения проживает в местах, где уровень загрязнения атмосферного воздуха превышает значения, установленные в рекомендациях ВОЗ по качеству воздуха. Две третьих негативного воздействия загрязнения атмосферного воздуха связано с сжиганием ископаемого топлива, которое также способствует изменению климата.

В то же время, стоимость энергии, получаемой за счет возобновляемых источников, продолжает снижаться, повышается ее надежность и в секторе альтернативной энергетики растет число рабочих мест, для которых характерны более высокие показатели гигиены и оплаты труда.

Принимаемые сегодня решения в области развития топливно-энергетической инфраструктуры будут определять ландшафт мировой энергетики на десятилетия вперед. Учет всей совокупности экономических и социальных последствий и принятие решений в интересах здоровья людей могут сместить баланс в сторону возобновляемых источников энергии, что будет способствовать оздоровлению окружающей среды и населения.

Ряд стран, которые раньше и сильнее других пострадали от пандемии COVID-19, такие как Италия и Испания, а также страны, добившиеся наибольших успехов в борьбе с пандемией, такие как Южная Корея и Новая Зеландия, сделали зеленое развитие одним из центральных элементов своих стратегий послекризисного восстановления наряду с вопросами здравоохранения.

Быстрый глобальный переход к чистой энергетике позволил бы не только достичь цели Парижского соглашения по снижению темпов глобального потепления до уровня ниже 2°C, но и способствовал бы улучшению качества воздуха до таких значений, при которых отдача в виде повышения показателей здоровья населения вдвое перекрыла бы издержки, связанные с принятием этих мер.

4) Формирование жизнестойких продовольственных систем, благоприятных для здоровья населения.

Заболевания, связанные либо с нехваткой доступа к продовольствию, либо с потреблением вредных для здоровья пищевых продуктов с высокой энергетической ценностью, на сегодня являются самой значительной причиной нарушений здоровья людей в мире. Они также повышают уязвимость людей к другим факторам риска: патологические состояния, такие как ожирение и диабет, являются одними из наиболее значительных факторов риска заболеваемости и смертности от COVID-19.

Некоторые формы ведения сельского хозяйства, в частности вырубка лесов под пастбища, приводят почти к одной четверти всех выбросов парниковых газов. В свою очередь, изменение типа землепользования является крупнейшим экологическим фактором новых вспышек болезней.

Назрела необходимость в скорейшем переходе на более здоровые, более питательные и устойчивые рационы питания. Выполнение рекомендаций ВОЗ в отношении питания позволило бы спасти миллионы жизней, сократить риск новых болезней и добиться значительного снижения мировых выбросов парниковых газов.

Самые здоровые нации мира (по продолжительности жизни)

5) Создание здоровой и благоприятной для жизни городской среды.

Сегодня более половины населения мира проживает в городах, на которые приходится более 60% общего объема экономической деятельности и выбросов парниковых газов. Поскольку для городов характерны относительно более высокая плотность населения и загруженность дорожной сети, общественный транспорт, пешая ходьба и велосипеды являются более эффективными способами передвижения, чем личные автомобили.

Переход на эти средства транспорта также заметным образом способствует улучшению здоровья за счет снижения загрязнения воздуха, дорожно-транспортного травматизма и смертности от последствий недостаточной двигательной активности, ежегодно уносящей более трех миллионов жизней.

Многие из крупнейших и наиболее динамично развивающихся мегаполисов мира, такие как Милан, Париж и Лондон, в условиях вспышки COVID-19 в качестве противоэпидемической меры ограничили автомобильное движение и существенным образом расширили сеть велосипедных маршрутов, создав условия для физического дистанцирования на транспорте в период кризиса и заложив основы для повышения уровня экономической активности и качества жизни в послекризисный период.

6) Прекращение использования денег налогоплательщиков для финансирования загрязнения окружающей среды.

Колоссальные негативные экономические последствия пандемии COVID-19 и принятия противоэпидемических мер будут оказывать колоссальное давление на бюджеты стран. В процессе восстановления после пандемии COVID-19 реформирование финансово-бюджетной политики станет неизбежным, и правильным решением в этой связи было бы прекращение субсидирования ископаемых видов топлива.

Ежегодно во всем мире на прямое субсидирование ископаемых видов топлива, использование которых является фактором изменения климата и причиной загрязнения воздуха, расходуется порядка 400 млрд долл.

США, финансируемых налогоплательщиками. Кроме того, в стоимости топлива и энергии, как правило, не отражаются издержки, связанные с негативными последствиями этого загрязнения для здоровья и общества в целом. С учетом стоимости последствий использования ископаемых видов топлива для здоровья и окружающей среды реальный размер этой субсидии составляет более 5 трлн долл. США в год, что превосходит сумму расходов на здравоохранение всех стран мира вместе взятых и, для сравнения, в 2000 раз превышает бюджет ВОЗ.

Приведение цен на загрязняющие виды топлива в соответствие с наносимым ими ущербом позволило бы почти вдвое сократить число случаев смерти от загрязнения атмосферного воздуха, на четверть снизить выбросы парниковых газов и привлечь дополнительные доходы размером порядка 4% мирового ВВП. Мы должны перестать оплачивать загрязнение окружающей среды своими деньгами и своим здоровьем.

Глобальное движение в интересах здоровья и окружающей среды

Кризис с COVID-19 продемонстрировал готовность населения поддержать даже непопулярные меры, если они являются прозрачными, научно-обоснованными и инклюзивными и имеют четкую направленность на защиту здоровья людей, их семей и материального благополучия, а не призваны обслуживать чьи-то узкие интересы.

Это необходимо учитывать в процессе выработки и принятия политических решений.

В большинстве стран за разработку комплекса мер по восстановлению экономики после пандемии COVID-19 отвечают министерства финансов. Принимая во внимание неразрывную связь между окружающей средой, здоровьем населения и экономикой, также представляется важным, чтобы непосредственное участие в формулировании этого комплекса мер принимали лидеры в сфере здравоохранения, например главные санитарные врачи, которым был бы поручен анализ краткосрочного и долгосрочного влияния проводимой политики на здоровье населения и чье мнение бы учитывалось при принятии таких решений.

Успешность действий по защите жизни людей, их материального благополучия и окружающей среды зависит от поддержки со стороны населения.

Стал очевидным массовый запрос населения на принятие государством мер политики, направленных не просто на увеличение ВВП, но и на защиту и укрепление благополучия людей, а также на ведение борьбы с изменением климата и разрушением окружающей среды с той же энергией, с которой сегодня идет борьба с пандемией COVID-19.

Свидетельством такого запроса являются действия миллионов молодых людей, мобилизовавшихся с требованием принятия конкретных мер не только в отношении климата и биоразнообразия, но и права на чистый воздух и жизнь на пригодной для этого планете в будущем.

Сообщество в области здравоохранения все чаще выступает их союзником в этих требованиях. Во всем мире медицинские работники пользуются наибольшим доверием. Их профессионализм, самоотверженность, мужество и сострадание позволили спасти бесчисленное множество жизней во время пандемии COVID-19, что еще больше укрепило уважение к ним со стороны населения.

По всему миру медицинские специалисты демонстрируют решительную поддержку действий по защите окружающей среды, которые в конечном итоге способствуют защите здоровья населения. Как следует из недавнего открытого письма лидерам стран Группы 20, в котором медицинские работники всего мира призвали к здоровому восстановлению после пандемии COVID-19, они готовы отстаивать интересы построения зеленого, здорового и процветающего общества будущего.

Если бы министр здравоохранения Украины пан Степанов интересовался вопросами оздоровления населения, то не лебезил бы перед паном президентом и премьер - министром, а совместными усилиями с привлечением специалистов - медиков разработали бы стратегический план на основе рекомендаций уважаемого директора ВОЗ, в котором нашли бы решение вопросы экономики, экологии, медицины, санитарии, питания и здорового образа жизни населения и прочих проблем гросударства. А если у него, как и у большинства чиновников, на уме личный материальный интерес и угодничество, то ждать адекватных ситуации активных действий не стоит - не дождётесь!