Украинское министерство здравоохранения после 2000-го года непонятно под влиянием чего начало пропагандировать идею о чрезмерном количестве врачей и необходимости их уменьшения, а в период экономического кризиса 2008 года начали активно увольнять врачей с работы.
Оставшимся врачам обещали платить больше за счёт экономии фонда оплаты труда уволенного персонала, что должно было стать стимулом для повышения качества специалистов, мотивацию работать лучше и конкурировать за пациента.
По оценкам министерства экономического развития и торговли (МЭРТ) по всем отраслям экономики Украины потребность в специалистах и рабочих кадрах на рынке труда на 2019 года должна составить около 385 тысяч человек, в 2022 году — 442 тысяч человек, в то время как за 2015-2017 годы по данным службы государственной статистики на биржах труда численность зарегистрированных безработных очень высокая и продолжает расти в связи с эпидемией коронавируса.
Безработица является основной причиной выезда работников из страны,
количество которых по официальным данным составляет 1,3 млн человек ежегодно.
Среди выеэжающих в страны Европы оказались и врачи, которые недовольны крайне низкой заработной платой.
По данным МЭРТ, вследствие выезда за пределы Украины, уже не хватает около 14 тысяч человек. Через три года это количество увеличится и будет составлять практически 18 тысяч человек.
Однако прогнозы МЭРТ оказались слишком оптимистическими и недостоверными.
По словам министра здравоохранения Степанова, медики массово будут уезжать на работу за границу, так как на медицину выделяется 159 миллиардов гривен, а требуется почти в два раза больше — 296 миллиардов.
Ещё в начале ноября 2020 года президент и правительство пообещали медикам зарплату 22-25 тысяч гривен, чтобы они не уезжалили из страны, а в конце года министр финансов Сергей Марченко заявил, что страна не в состоянии себя содержать, в результате чего казначейство приостановило финансирование ряда бюджетных расходов, в том числе и зарплату медикам, поэтому многие медики уехали в Польшу, где не хватает сейчас около 70 тысяч врачей.
По данным украинского Минздрава, еще на 1 января 2020 года в стране не хватало 33,7 тысячи врачей и 35 тысяч специалистов среднего медицинского персонала (медсестры, лаборанты). Из-за эпидемии коронавируса уволились почти 34 тысячи медработников, большинство из которых пенсионного и предпенсионного возраста.
Декоммунизации, деиндустриализации и переориентации страны на аграрное производство сопровождаются медицинской реформой, которая ещё больше усложняет проблему медицинских кадров. Как следствие, ситуация в системе здравоохранения деградирует до уровня XIX века, когда на район останется один земский врач-энтузиаст, принимающий роды, вырывающий зубы, делающий припарки больным в холерном бараке.
Другие неофициальные источники определяют дефицит медицинских работников в количестве 42 тысячи врачей и 100 тысяч медсестёр. Профсоюзы оценивают кадровый дефицит в отрасли в 66 тысяч человек с учётом уволившихся из медицинских учреждений, попавших под сокращение или ушедших на пенсию или в другие сферы экономики за последние годы.
По статистике обеспеченность украинцев врачами уже значительно ниже, чем в Европе. В Украине этот показатель равен 24,9 врачей на 10 тысяч населения (данные за 2016 год) при среднеевропейском показателе 32,2 врача. В Норвегии – 41,6, Германии – 36,0, Франции – 34,5, Великобритании – 27,4, Болгарии – 37,3, Чехия – 36,7.
Укомплектованность штатных расписаний врачами в лечебных учреждениях Украины составляла в 2016-2019 годах менее 80%, при этом в областных больницах – 84%, городских – 80%, центральных районных – 76%, сельских врачебных амбулаториях – 69%. Разница между штатными врачебными должностями и фактическим персоналом – около 35 тысяч человек, и это при том, что количество совместителей в этой статистике – около 13 тысяч человек. К 2020 году положение только ухудшилось.
Удельный вес врачей пенсионного возраста среди их общей численности составляет 22-24%, в отдельных регионах, в том числе и Киеве – до 35 %. На первичном звене – вдвое больше. Каждому четвертому врачу-пенсионеру, продолжающему работать – больше 75 лет. То есть реальный дефицит кадров намного больше, чем определяют официальные источники.
К этому следует добавить, что врачам приходится работать на устаревшем оборудовании, неудовлетворительном обеспечении медикаментами и расходными материалами и недоукомплектовании штатных расписаний младшим медицинским персоналом (87-94% от норм).
В Украине принято считать достаточным соотношение между врачами и средними медицинскими работниками 1:2,1, в то время как по данным ВОЗ оптимальным является 1:4 – именно такой показатель существует в США или Канаде, поскольку
большее количество медсестёр обеспечивает лучший уход и освободить время врача от бумажной рутины и уделить больше внимания пациенту, заняться сбором данных и их оцифровкой.
Медицинских работников нужно Украине ещё больше, чем в странах с огромными вложениями в технологии и вспомогательный персонал, так как нам следует сократить разрыв в техническом оснащении медицинских учреждений, увеличить расходы на развитие отечественной медицинской науки и образования, а также учесть национальную структура заболеваемости, доступность медикаментов и медицинской помощи для населения.
По данным Всемирной организации здравоохранения сейчас стало понятно (в значительной степени благодаря пандемии коронавируса), что во всём мире надо увеличивать подготовку медициенских работников.
Если пациент вовремя получает диагностику и лечение, то и койка ему не нужна. Меньше тяжёых и запущенных случаев – меньше потребность в стационарной помощи и врачах. Часто люди не обращаются за медицинской помощью до последнего, не имея средств на обследование и лечение или не желая доводить до разорения свои семьи, тянут до последнего. Да и качество и доступность инструментальной и лабораторной диагностики зачастую оставляет желать лучшего.
Да и медицинская статистика не даёт полной истинной картины с заболеваемостью по многим пространственно — временным и иным параметрам.
Раньше МОЗ разработал отраслевой кадровый реестр, данные которого тем не менее были закрыты и недоступны даже для организаторов здравоохранения и специалистов в сфере общественного здоровья, но в последние годы медреестр и статистика медицинских кадров в Украине отсутствует, поэтому можно рассказывать что угодно о положении дел с обеспеченностью кадрами и количестве врачей, с которыми люди подписали декларации и сумме средств, необходимых для оплаты их труда.
Также был отменён приказ о штатных нормативах и типовых штатных расписаниях, то есть ориентиров для расчётов потребностей в кадрах и конкретных специалистах. Нет и реальной статистики о количестве населения (что, впрочем, не отменяет факта наличия статистики по количеству заболеваний, структуре смертности и количестве проведенных хирургических вмешательств, родов и тому подобное).
На что ориентироваться, планируя кадровую политику, которая не отделима от политики в образовании и от бюджетного процесса, совершенно непонятно.
Какой смысл теперь закручивать гайки при поступлении в медицинские вузы и выдумывать новые "международные экзамены" и повышенные требования к знанию английского языка? Чтобы облегчить будущим выпускникам и врачам выезд за рубеж, а их будущим нанимателям – процесс их дообучения и адаптации?
Организация медицины в Украине достигла дна и теперь следует разработать стратегию её восстановления и развития на период до 2030 года, как часть общей стратегии развития экономики, объявленной президентом.