Еда и боль [о том как питание может влиять на боль]

«Диета может влиять на воспаление, изменять микробиом, изменять состояние иммунной системы, улучшать функционирование суставов, устранять болевые триггеры и ослаблять другие проблемы в организме».
Д-р Бонакдар говорил о «составе тарелки», который «довольно печален». По его словам, более 60% потребляемой пищи чрезмерно обрабатываются [рафинируется], и у западной диеты нет свежих фруктов, овощей и клетчатки.
Бедная диета вызывает признаки воспаления, такие как С-реактивный белок (CRP) [https://goo.gl/LTvPjb], отметил д-р Бонакдар. Повышенные уровни CRP могут увеличить риск боли в пояснице, например, в этом случае есть прямая взаимосвязь, сказал он. «Чем выше CRP, тем интенсивнее боль, и тем больше она может мешать повседневной жизни».
Западная диета также изменяет структуру микробиома тела, которая может повлиять на пищеварение, сказал д-р Бонакдар. Со временем, добавил он, это может оказать значительное негативное влияние на разнообразие микрофлоры.
Это отсутствие разнообразия напрямую связано со многими болевыми состояниями, включая хроническую боль в области таза и синдром раздраженной толстой кишки (СРК) [https://goo.gl/Bt4qrC], сказал он.
Потребление пищи, подвергнутая интенсивной обработке, также может влиять на тучные клетки, которые становятся «гипер-возбудимыми», снова вызывая боль, сказал д-р Бонакдар. Он отметил ряд расстройств, связанных с тучными клетками опосредованных механизмами ноцицепции [https://goo.gl/JPuU4g], включая мигрень, фибромиалгию и нейропатию.
Клиницисты, не часто принимают во внимание влияние боли на клетки. «Боль может не уловимым образом воздействовать на клетку очень кардинально, но мы не часто оцениваем это или узнаем её, или лечим, потому что мы пытаемся облегчить головную боль».

О воспалительной природе зерновых, д-р Бонакдар сказал, что «излишества в зерновых могут вызывать воспаление, особенно если есть проблемы с целиакией или чувствительностью». Он добавил, что он может предлагать выборочно убирать зерновые из рациона пациента.

Многие пациенты потребляют зерно в виде хлопьев. «Во всяком случае, у этого продукта нет нутриентов, там нет ничего, кроме красочной упаковки».
Магний является важным примером когда боль связана с воздействия нутриентов. Около 70% населения имеет дефицит магния, а около 20% населения «даже не получают половину суточной потребности». Дефицит определяется как уровень в сыворотке крови менее 0,75 ммоль/л.
«Шансы мигрени повышаются в 35 раз, если у вас дефицит магния».
Для пациентов с дефицитом магния д-р Бонакдар рекомендует безрецептурные хелатные препараты магния, имеющие большую биодоступны, чем оксид магния или сульфат магния. Он обычно назначает пациентам по 200 мг добавки в день, доводя до 500 мг в день. Он говорит пациентам принимать его перед сном, когда побочные эффекты вздутия могут быть менее заметными. В дополнение к положительным изменениям в мышцах пациенты сообщили о улучшении настроения.
Пациенты также могут получать магний в своем ежедневном рационе. Продукты с высоким содержанием магния: шпинат, мангольд, семена тыквы, миндаль, черные бобы, авокадо, инжир и бананы.
На вопрос, проверяет ли он уровень магния в сыворотке крови пациента, д-р Бонакдар сказал, что «нет реального стандарта» как это сделать. Он берет историю диеты, и ответы пациентов обычно «говорят мне, что я на правильном пути».

Еще один недостаток - в витамине D - также может быть важным в области лечения боли. По меньшей мере 70% -80% пациентов с болью имеют дефицит витамина D, что может сделать нервы «сверхчувствительными», сказал он. У тех, у кого уровень «ультранизкого» витамина D (сывороточный 25-гидроксивитамин D <20 нмоль/л), д-р Бонакдар рекомендует использовать высокие дозы витамина D в жидкой форме.

Д-р Бонакдар также обсудил взаимосвязь между ожирением и болью. Одно исследование — анализ более миллиона американцев, опрос касающийся здоровья, показал прямую зависимость между
ожирением и болью, особенно, когда люди становятся старше, - сказал он. Подобно тому, как диета может усиливать боль, она также может уменьшить боль.
Доказательства указывают на то, что диета с низким гликемическим индексом [https://goo.gl/WUw1mp], богатая полифенолами, клетчаткой, фруктами, овощами, здоровыми жирами и «хорошими» источниками белков - оказывает положительное влияние на боль. Такая диета приносит пользу микробиому и увеличивает бактериального разнообразия.
Он также говорил о важности «внимательного» питания. «Сколько вы кладете на тарелку, как вы готовите пищу, и как быстро вы ее едите, все взаимосвязано с возникновением воспаления», даже если это относительно здоровая еда.
Есть некоторые травы и специи - например, куркумин, составляющая куркумы, которые уменьшают боль и воспаление. Исследования подтверждают это преимущество куркумина у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом.
Омега-3 жирная кислота является еще одним важным нутриентом, когда дело доходит до предотвращения боли - и это также может помочь работе когнитивных составляющих.
Некоторые данные связывают коэнзим Q10 с уменьшением боли. Исследование подростков с мигренью и недостатком этого естественного антиоксиданта, принимавших его в форме добавки, уменьшало частоту головных болей.

Сочетание противовоспалительной диеты с физической нагрузкой может еще больше повысить воздействие на боль. 18-месячное исследование у пациентов с остеоартритом, у которых были проблемы с весом (исследование IDEA), показало, что «диета была полезной, упражнение было полезным, но комбинация была наиболее полезной».
«Даже снижение веса примерно на 5% может оказать значительное влияние на боль и жизнедеятельность пациента».
Существует больше доказательств из другого исследования 130 женщин с ревматоидным артритом в относительно бедной области Глазго (Шотландия). Анализ показал, что у пациентов, которые следовали здоровой средиземноморской диете, значительно уменьшилась боль через 3 и 6 месяцев.
«На сегодняшний день, это сильнейшее лекарство для лечения боли, а не только при ревматоидном артрите», - сказал д-р Бонакдар. «У нас теперь есть клинические испытания, которые показывают, что диета в различных формах – лечебное питание, пищевые добавки, комбинации диет и физическими упражнений - могут помочь в уменьшении боли от А до Я».
Отвечая на вопрос, Нэнси Коттер, доктор медицинских наук, которая работает ведущим врачом в области комплексного здравоохранения в администрации ветеранов в Нью-Джерси, сказала, что есть много доказательств того, что питание полезно для лечения боли на «различных уровнях», включая скелетно-мышечную и нейрогенную боль.
«Однако это осознание действительно не пронизало сознание сообщества», - сказал
д-р Коттер. «Когда мы думаем о боли, мы думаем о таблетках, вот и все».

выступление Роберта Бонакдара, доктор медицины
на Ежегодном собрании Американской академии управления болью (AAPM) 2016 года. Д-р Бонакдар является президентом Академии интегративного управления болью AIPM и остается в его совете директоров.
источник http://www.medscape.com/viewarticle/869430

перевод https://vk.com/cvetmiru
вычитка https://vk.com/id32534488