Глубокая стимуляция головного мозга (DBS). Характеристика метода и его применение.

Источник фото

Актуальность
Отвечаю на вопрос @suosumire про электростимуляцию как метод лечения болезни Паркинсона и других заболеваний с нарушением движения.

В моих статьях Электростимуляция головного мозга: №1 и Электростимуляция головного мозга: №2 описано действие неинвазивного (без внедрения в ткани человека) метода, при котором катод и анод помещаются на кожу.

Механизм действия
Глубокая стимуляция (Deep Brain Stimulation - DBS) - представляет собой имплантацию электрода в базальные ядра головного мозга.
DBS не разрушает, а обратимо изменяет функцию структур в области стимулирующего электрода.
На клеточном уровне этот процесс до конца не изучен. Выделяют следующие причины, по которым это может происходить:

• Блок деполяризации нейронов
• Блок через действие на синапсы.
• Десинхронизация аномальной активности нейронов.

Важно отметить, что терапия DBS может потребовать значительного времени и терпения до того, как ее эффекты будут оптимизированы.
Перед процедурой проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга с прикрепленной к голове пациента жесткой рамой, чтобы точно определить место имплантирования электрода. Мишенями являются базальные ядра, в зависимости от патологии, например, при болезни Паркинсона - это обычно субталамическое ядро ​​и часть бледного шара.

Показания к DBS

• резистентность (отсутствие эффекта) к лечению препаратами.
• пациенты с болезнью Паркинсона, дистонией, синдромом Meige, вторичным существенным тремором, эпилепсией, синдромом Туретта, обсессивно-компульсивным расстройством.
• выраженная аллергическая реакция на препарат.

Противопоказания
Абсолютных - нет. Относительные:

• возраст старше 75 лет.
• некоторые выраженные психические расстройства.

Компоненты системы DBS

• Электрод - тонкий провод, который имплантируется в мозг.
• Нейростимулятор (помещают подкожно в области грудной клетки или живота), соединенный с электродом проводом. который .
  Все компоненты находятся под кожей, никаких проводов поверхностно не располагается.

Операция проводится под местной анестезией, т. е. пациент находится в сознании, его просят шевелить конечностями, отвечать на вопросы. Этим врач проверяется сохранность (отсутствие повреждения во время операции) структур мозга.
Далее происходит регулировка нейростимулятора, после - операционное поле ушивается. Пациент приходит через определенное время для дополнительных настроек и проверки симптомов.
В настоящее время также проводят эту процедуру под наркозом в МР-томографе. Показанием является - ярко выраженная симптоматика, пациенты, которых пугает операция без наркоза, а также дети.

Из осложнений встречаются - внутримозговое кровоизлияние, риск заноса инфекции и обратимые нейропсихические отклонения: апатия, гиперсексуальность, когнитивная дисфункция, депрессия, эйфория.
Мобильные устройства никак не влияют на работу стимулятора.

Приятно понимать, что кого-то заинтересовала эта тема). Задавайте вопросы, пишите темы, которые Вам не понятны или про что хотели бы подробнее узнать, я с удовольствием буду их раскрывать)
Подписывайтесь чтобы не пропустить новости медицины!