Размышления о кризисе здравоохранения в США и на постсоветском пространстве. Кадровый голод, иммиграционная политика и будущее медицины - проблемы одинаковые, а решения разные.
Читаю аналитику о состоянии американской медицины и ловлю себя на странном чувстве: то ли смеяться от абсурдности, то ли плакать от узнаваемости.
Проблемы здравоохранения, оказывается, не нуждаются в визах – они свободно перемещаются между континентами, одинаково душат систему что в Техасе, что в Воронеже.
Ирония судьбы: мы в одной лодке с Америкой
Смешно и грустно одновременно.
Мы годами смотрели на западную медицину как на недостижимый идеал, а теперь выясняется – у них те же язвы, только с другим акцентом.
Они теряют кадры из-за иммиграционных барьеров, мы – из-за выгорания и зарплат уборщиц. Результат? Одинаковый медицинский голод.
К 2036 году Штатам не хватит 86 тысяч врачей. Звучит пугающе?
А теперь прикиньте наши показатели на постсоветском пространстве, где молодые специалисты бегут из профессии быстрее, чем их успевают выпустить медвузы. Только американцы хотя бы честно считают дефицит, а мы предпочитаем рапортовать о "достаточной обеспеченности" на бумаге.
Иммигранты как спасательный круг американской медицины
Вот где начинается самое интересное.
Каждый четвертый врач в США – иммигрант.
Каждая пятая медсестра.
Каждый третий помощник по уходу.
В Калифорнии треть врачей родились за границей. В Нью-Йорке иммигранты составляют 57% всего медперсонала.
Читаю эти цифры и думаю: какая же это хрупкая система!
Американцы десятилетиями строили медицину на импорте кадров, а теперь их собственная иммиграционная политика рубит сук, на котором сидят. Повышение визовых сборов, ужесточение требований, депортации – и вот уже медицинская система начинает трещать по швам.
Наш особый путь: от избытка к дефициту
А мы? У нас свой, особый путь в медицинскую пропасть.
Не нужны никакие иммиграционные барьеры – наши специалисты сами бегут. Кто в частные клиники, кто в другие страны, кто вообще из профессии.
Помню, как еще лет десять назад у нас был якобы "избыток" врачей. Статистика показывала благолепие – вон сколько специалистов на душу населения! Только почему-то к этим специалистам невозможно было попасть на прием, а в поликлиниках царила атмосфера осажденной крепости.
Теперь даже статистика не врет – дефицит налицо.
Участковые терапевты ведут по 2-3 тысячи пациентов вместо положенных 1700.
Хирурги работают по 80 часов в неделю.
Медсестры разрываются между десятками больных.
А ведь население еще и стареет, хронических больных все больше.
Идеальный шторм: когда проблемы синхронизируются
Вот что действительно пугает: проблемы глобализировались.
Старение населения – глобально. Рост хронических заболеваний – глобально. Нехватка кадров – глобально.
США прогнозируют создание 2,1 миллиона новых рабочих мест в здравоохранении к 2032 году. А кто их займет, если иммиграционные краны Трампом практически перекрыты?
Мы тоже создаем вакансии – только не по прогнозам роста, а потому что люди массово увольняются.
Пандемия показала настоящую цену медицинского труда, и многие решили, что эта цена слишком низка для того, что от них требуют.
Разные двери из одного тупика
И вот здесь начинается самое болезненное осознание: проблемы одинаковые, а решения принципиально разные.
Америка может (теоретически) просто открыть шлюзы иммиграции, и кадровый голод уменьшится. У них есть деньги, статус, возможности. Врачи из Индии, Филиппин, Восточной Европы мечтают там работать.
А мы? Наша дверь из тупика – внутренняя.
Нужно делать профессию привлекательной для собственных граждан. Поднимать зарплаты до достойного уровня, улучшать условия труда, снижать бюрократическую нагрузку, возвращать уважение к профессии.
Только вот эта дверь намного тяжелее. Открыть границы проще, чем изменить систему изнутри. Подписать указ о либерализации виз легче, чем найти миллиарды на достойную оплату медиков.
Мрачная ирония цифр
США нужны иммигранты-медики, потому что своих не хватает. Но они вводят ограничения. Мы теряем своих медиков, потому что они уезжают за границу или меняют профессию. Но продолжаем говорить о "достаточности кадрового обеспечения".
В Нью-Йорке иммигранты – большинство в медицине. Представьте, что завтра все они исчезнут. Коллапс системы.
Теперь представьте наши областные больницы, если оттуда уйдут все врачи предпенсионного возраста. Тот же коллапс.
Передовая медицины: невидимые герои
Особенно показательна ситуация с "передовой" помощью – помощниками медсестер, сиделками, работниками по уходу на дому. В США треть из них – иммигранты. Самая тяжелая, неблагодарная, низкооплачиваемая работа.
У нас эту работу делают кто? Часто вообще родственники бесплатно, потому что нанять сиделку непозволительно дорого для обычной семьи, а государство не обеспечивает должного ухода. Или мигранты из соседних стран, работающие за копейки в серой зоне.
Благодарность сквозь зубы
Американцы за праздничным столом "тихо благодарят" медиков. Мы тоже благодарим – обычно когда ситуация уже критическая. А потом возвращаемся к привычному: скандалам в очередях, жалобам на "равнодушных врачей", требованиям невозможного.
Но медики продолжают работать. И там, и здесь. Несмотря на систему, а не благодаря ей.
Это, пожалуй, единственное общее достижение нашего здравоохранения и американского – стойкость людей, которые все еще остаются в профессии.
Что дальше?
Вот и сижу я, читаю про американские проблемы и не знаю – радоваться, что не мы одни в кризисе, или плакать от того, что решения у нас будут куда сложнее?
США может купить решение, импортируя специалистов. Мы можем только выращивать свои кадры и удерживать их.
Но для этого нужна воля, деньги и время. Много времени. А пациенты стареют, болеют и нуждаются в помощи уже сейчас. И вот здесь сходятся обе системы – в осознании, что времени у нас нет.
Медицинский коллапс не спрашивает паспорта. Он универсален, как сама болезнь. И лечить его придется всем – только разными методами.
Вопрос лишь в том, хватит ли у нас мужества признать диагноз и начать терапию.
#здравоохранение #медицинскийкризис #кадровыйголод #иммиграция #медицинскиекадры #системаздравоохранения #дефицитврачей #будущеемедицины #медицинскаяреформа #проблемыздравоохранения #врачи #медсестры #старениенаселения #постсоветскоепространство
@padolski1,
Вот с этим нужно быть поаккуратней. В Америке большинство традиционной медии в руках демократов. Это не независимый информационный хаб, а источник пропаганды этой партии. В прошлую каденцию в страну впустили 20 миллионов нелегалов. В основном - людей неграмотных и низко квалифицированных. Кроме того впустили множество кримналов: представителей преступных группировок, наркоторговцев, торговцев детской проституцией. Демократы раздают им пособия и медицинское страхование бесплатно. В пером поколении таких эмигранты всегда голосуют за демократов.
Но ничего бесплатного не существует. Все оплачивается повышенными налогами с американских работающих граждан. И им это не нравится. И это было главной причиной переизбрания Трампа. Сейчас его администрация наглухо задраило границы для нелегалов. Кроме того вылавливаются бандиты, и всякие другие ненадежные элементы и высылаются в Эль Сальвадор. Так для них самые надежные тюрьмы. Трамп платит президенту Эль Сальвадора несколько миллионов долларов в год. Это намного дешевле, чем содержать их в американских тюрьмах.
Однако никто не против легальной эмиграции например из таких стран как Индия, Филлипины, Малазия, Вьетнам. Оттуда как правило поступает основная масса медсестер уже со знанием английского языка. Эмиграция сложнее из мусульманских стран, где ивестно существование террористичкеских организаций.
Что же касается производства врачей, то я просто не могу поверить данным их нехватки. Вузы по всей стране их выпускают как тараканов. Все знают, что у врачей зарплата намного больше: в 3-4 раза больше среднего американского заработка. То-есть врач в Америке зарабатывает 250-500 тысяч в год. В Америке перепроизводство врачей и юристов.
Другое дело, что многие медицинские операции очень скоро возьмет на себя ИИ, и многом врачи останутся без работы. Это пугает. 🤔