Сейчас многие говорят и пишут о вирусе COVID-19, вакцинации, причинах болезни, способов излечения. В связи с этим в Италии провели исследования и обнародовали их на 36-м Конгрессе Европейской Ассоциации Урологов 2021 года (EAU 21), который состоялся с 8 по 12 июля в Милане.
Результаты его довольно интересны. Дело в том, что по результатам сравнительного анализа данных исследования мужчин, заболевших в первую волну короновируса, течение болезни и ее интенсивность связаны с уровнем тестостерона. Низкий уровень тестостерона был у тех мужчин, которые после поступления в больницу болели в более тяжелой степени, нуждались в интенсивной терапии и чаще подключались в аппаратам ИВЛ.
Более того, смертность среди мужчин с низким тестостероном была в 6 раз выше среднего показателя, а выжившие пациенты оставались в больнице значительно дольше других.
Профессор Андреа Салония и его коллеги из университетской больницы Сан-Раффаэле в Милане сравнили 286 пациентов мужского пола с коронавирусом, обратившихся в отделение неотложной помощи, с 305 здоровыми добровольцами-мужчинами. Они были подобраны случайным образом из числа лиц, посетивших клинику в период с февраля по май 2020 года для сдачи крови.
У них был проверен уровень мужских гормонов, в том числе и тестостерон. Нормальным считается уровень тестостерона выше, чем 9,2 наномолей на литр (нмоль/л), а все, что ниже этого значения считается низким уровнем тестостерона. Такое состояние именуется гипогонадизмом.
Исследования показали, что уровень тестостерона был ниже нормы у 17% добровольцев. В то время, как у 90 % пациентов клиники уровень тестостерона был ниже порогового уровня. У тех пациентов, у которых были легкие симптомы или которые уже были госпитализированы, уровень тестостерона был немного выше (между 3-4 нмоль/л), чем у тех, кто был госпитализирован или у тех, кто умер от болезни (всего 0,7-1,0 нмоль / л).
Тестостерон является главным андрогеном в организме человека, регулирующим либидо, иммунную функцию, энергию, здоровье костей, рост мышц.
Исследователи проводили очистку данных, учитывая такие параметры как возраст, имеющиеся у исследуемых людей заболевания, а также индекс массы тела. Но даже после очистки данных, различия в гормональном профиле и клинических исходах все еще были резкими.
Главный врач больницы в Сан-Раффаэле, специалист по урологии и эндокринологии профессор Салония, комментируя результаты исследований, сообщил:
«Если оценивать гендерные различия в течении болезни, то начало пандемии Covid-19 проявлялось в том, что заболевших мужчин было гораздо больше, чем женщин. Причем степени болезни была значительно серьезнее и ее течение проходило тяжелее. Многие мужчины страдали очень тяжелыми формами болезни. Вот на основании этих наблюдений мы и предположили, что такие проявления могут быть связаны с гормональным фоном, в том числе с наличие мужского гормона, такого как тестостерон.
«Но мы никогда не ожидали увидеть такую высокую долю пациентов с COVID с таким чрезвычайно низким уровнем тестостерона по сравнению с аналогичной группой здоровых мужчин. Взаимосвязь очень четкая: чем ниже уровень тестостерона, тем выше тяжесть состояния и вероятность летального исхода. Я никогда не видел ничего подобного за свои 25 лет работы», говорит он.
Сложность в интерпретации результатов исследования состоит в том, что исследователи не имеют данных об уровнях тестостерона у пациентов до того, как они заболели COVID, и сами они не могут ответить на вопрос, какой именно уровень тестостерона был у них ранее. Весьма возможно, что низкий уровень тестостерона связан с самим заболеванием, и что коронавирус вызвал падение тестостерона.
«У нас просто нет данных, чтобы узнать, что было первым у этих пациентов, низкий уровень тестостерона или Covid», - объясняет профессор Салония. «Тестостерон действительно играет роль в защите мужчин от болезней. Однако также возможно, что сам вирус способен вызвать резкое снижение уровня тестостерона, что затем предрасполагает этих мужчин к худшему исходу. Сейчас мы наблюдаем за этими пациентами в течение более длительного периода времени, чтобы увидеть, как их уровни гормонов меняются с течением времени, чтобы мы могли попытаться ответить на эти вопросы».
Ежегодный конгресс EAU - крупнейшая и авторитетнейшая в Европе конференция по урологии, собирающая врачей, ученых и пациентов для обсуждения последних исследований и медицинских разработок, связанных с мочевыводящими путями и мужской репродуктивной системой.
Профессор Йенс Сонксен, член исполнительного комитета ЕАУ, выступая с заключительным словом, сказал: «С тех пор, как вирус впервые начал распространяться с начала 2020 года, пандемия SARS-CoV-2 оказала огромное влияние на глобальное здоровье. Мы многое узнали о вирусе и возможном его влияние на здоровье человечества, в том числе и о последствиях перенесенного заболевания COVID-19, о течении болезни с тех первых дней. Но нам многое еще предстоит узнать. Это подтверждается этим новым исследованием, которое обнаружило удивительно низкий уровень общего тестостерона у мужчин с COVID-19 по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Очевидно, что пациенты с симптомами COVID-19 с низким уровнем тестостерона чаще серьезно заболевали COVID-19. Определенно необходимы дополнительные исследования потенциального воздействия COVID-19 на мужское здоровье».
