По тонкому льду

Несмотря на то что большинству из нас выполнение повседневных задач кажется простым делом, наш мозг постоянно существляет огромное количество параллельных операций, одной из которых является подавление нежелательных двигательных программ. Мы постоянно занимаемся активным выбором, отсевом и подавлением конкурирующих двигательных актов, лишних мыслей и эмоциональных всплесков.  Эта слаженная работа идет постоянно, сегодняшняя история будет про подкорковые ядра - структуру которая помогает нам "держать себя в руках". Это не статейка-мерседес, а просто баловство.

На каждое целенаправленное действие в каждый момент времени приходится огромное количество других действий, которые не "прошли порог значимости". То есть, если я встал с кровати и решил кофейку бахнуть - я не танцую, не отрабатываю удар правой и не прыгаю через скакалку - я иду, раскручиваю кофеварку, засыпю, заливаю, ставлю и т.д.  Все остальные двигательные программы активно подавляются как незначимые. Они как тот суслик - его не видно, но вообще он есть. 

При этом есть состояния, при которых этот контроль перестает работать: хочешь кофе, но песня сама собой льется.  Наиболее яркий пример того как тело может пойти против хозяина это синдром Туретта. Вот небольшое видео про печеньки и смерть Алладина на TED Talks:

 https://www.youtube.com/watch?v=_jmTlQld2Z8

 Подобное расстройство является совокупностью генетических и средовых факторов. Одним из механизмов, нарушение которых вносит вклад в проявляения характерные для синдрома Туретта, является нарушение связей между префронтальной корой и комплексом подкорковых ядер. 

Подкорковые ядра (все цветное и в том числе голубое нечно похожее на корабль пришельцев на рисунке) принимают активное участие в подавлении сигналов от таламуса, основного сенсорного реле головного мозга находящегося в промежуточном мозге дорсально(то есть со стороны спины), не позволяя лишнему сенсорному потоку захлестывать кору. Таламус показан стрелкой книзу.

Только снятие блокировки таламуса со стороны подкорковых ядер может стать началом осуществления любого движения. 

Это вообще удивительно, но в мозге есть множество противостоящих инстанций которые активно борются за захват выходов на движение.  Все "низы"(структуры со стороны ствола мозга) имеют активационный потенциал, а кора со своими  друзьями пытается удержать власть и превратить весь этот зоопарк в подобие разумного поведения. Если по каким то причинам ингибирующая(подавляющая) функция подкорковых ядер нарушается  -  появляются гиперкинетические расстойства, при которых человеку трудно контролировать свои действия. При этом поражения подкорковых ядер могут проявляться как отдельные движения - тики как при синдроме Туретта, так и как более сложные поведенческие акты - навязчивый поиск предметов или совершение ритуальных действий.

 Контроль над своими действиями появился не сразу и продлится не всегда. Если говорить о детях – незрелость коры не позволяет им в полной мере контролировать себя и посылать структурированые синалы вниз к подкорке. Еще в большей степени это относится и к детям с ограниченными возможностями здоровья – если ребенок ищет везде волоски или навязчиво наблюдает за вращающимися круглыми предметами  – можно посмотреть на это как на поведение влекомое специфической любовью к ним, а можно как на невозможность оттормозить одну из мешающих адаптации посторонних программ. 

 Для пожилых людей распространенной проблемой является болезнь Паркинсона(это уже гипокинетичекое расстройство), при которой разрушается вещество черной субстанции(как ни странно, желтая штука на рисунке), группы нейронов в среднем мозге  бросающих свои аксоны к хвостатому ядру(главенствующей структуре в системе подкорковых ядер) снабжая его дофамином. Дофамин снимает блокирующее действие подкорковых ядер высвобождая движение, но если его нет или организм испытывает нехватку дофамина, как в ситуации с болезнью Паркинсона - нет и движения. Поэтому одним из характерных симптомов болезни Паркинсона является шаркающая походка и двигательная ригиность - это сложности со снятием ингибиции с таламуса и невозможностью высвободить возбуждение.

Для меня эта тема интересна по нескольким причинам: с одной стороны я все время работаю с проблемами контроля, с другой - вся жизнь состоит из борьбы с отвлечениями, внутренними и внешними. Не активность правит балл - а тотальное игнорирование и подавление. В ряд ли кто-то из читающих это в сознательном возрасте испытывал сложности с контролем на таком низком уровне как уровень подкорковых ядер, но регулярно напоминать себе о том что твое тело и мозг это твоя единственная тачка и покататься на другой не получится - мне какжется полезным занятием.

Во всем этом очень мало психологического. Но в свое время когда я узнал о синдроме Туретта меня  поразила хрупкость того что я привык называть своим “Я”. Это правда не больше чем привычка. В общем никто не гарантирует что рано или поздно это  "Я" не станет растворяться, как сахар  в чашке горячего чая.   

В работе с детьми я часто смотрю на клиента как на хрупкий островок "Я хочу" внутри океана "хочется".  Если мой сын собираясь из детского сада домой очередной раз "завис" двумя ногами в одной штанине или не может остановить бег по кругу - я понимаю, что пора помочь, видимо, "лоб упал".
 
Спасибо за внимание.
 

Источники:

1. Картинки отсюда и отсюда

2. Multispectral brain morphometry in Tourette syndrome persisting into adulthood. doi 10.1093/brain/awq300

3.Impaired inhibition of prepotent motor actions in patients with Tourette syndrome. doi 10.1503/jpn.120138