Сказать человеку о том, что он умирает

Есть во врачебной стезе очень сложная психологическая модель общения между врачом, пациентом и его родственниками.  Эта ситуация, когда врач точно знает, что ничем помочь уже не возможно и жизнь человека подойдет к своему завершению.

В широко распространяемый художественной литературой и кино миф о романтике и постоянной восторженности профессии врача верят очень многие абитуриенты, которые стоят с горящими глазами в актовом зале, читая громко и вдохновленно слова клятвы Гиппократа.

Агитировать вас за или против  романтики лекарской профессии не буду. 

Есть она или нет  - дело очень субъективное и подкрепляется своим собственным пониманием этого термина, относительно выбранного дела. 

Хотя, если брать сторону финансовую (зарплатную),  то ничего, кроме этой самой романтики, нормального человека в медицинском безденежье удерживать не может.

Моя романтика закончилась в больничке, куда я устраивался подрабатывать студентом мединститута. Быстренько закончилась, за восемь часов первого ночного дежурства.  Повторяться не буду - почитайте здесь или здесь, если интересно.

Хочу написать сегодня о своем понимании самого сложного в нашем деле - сказать человеку, что он умирает

Личное мнение, так сказать. Материал поста достаточно тяжелый и, если вы настроены на "легкое чтиво", лучше найдите что-то другое. 

Про смерть писать легко не получается.

 

Как сказать человеку о том, что он или кто-нибудь из его близких  находится при смерти? Врачи постоянно сталкиваются с этим вопросом. 

И говорить об этом простым и понятным обывателю языком. Без сложных терминов и профессиональных речевых оборотов, без надрыва и ложной скорби в глазах. 

У большинства моих коллег в какой-то момент срабатывает своеобразный фильтр.  Мы начинаем говорить менее доходчиво и менее конкретно, сыпать  медицинскими терминами, прятаться за пассивными словарными конструкциями или  обобщать опыт "врачей вообще".  

Угнетающее зрелище, если абстрагироваться от процесса и взглянуть со стороны.

Я убежден  в том, что научить спокойно об этом говорить нельзя!  Ни один психолог не сможет выстроить вам внутренний барьер "не восприимчивости" к таким разговорам. 

Исключение - врачи, которые сами были на грани и смогли вернуться. После такого им дается что-то свыше. Меняется взгляд, голос, вибрации души - не знаю.  Но тому,  как они могут говорить с умирающими, нельзя научиться! Я называю такое умение "готовность к смерти". 

А еще я вам скажу такую вещь: если у врача есть "готовность к смерти", то у пациента, которому нужно об этом сказать нет готовности к диагнозу! Даже если он о чем-то таком и догадывается.   

Некоторые просто устраивают скандалы и истерики, кричат о том, что они ничего не хотят знать! Тоже защита.

Другая сложность в том, что когда пациентам и их родным сообщают о смертельной болезни, практически каждый пациент или родственник хочет  выяснить о ней все: какие существуют методы лечения, есть ли  хоть какой-то шанс выздороветь.

Но вот  ответы на эти вопросы  есть не всегда.   И следом часто звучит вопрос, которого врач боится больше всего: - Сколько мне осталось?

Никто из нас не сможет вам ответить на этот вопрос.  

Судить о ходе заболевания - дело неблагодарное. Если, к примеру, на  конечной стадии развития злокачественной опухоли еще можно как-то  оценить оставшийся срок жизни пациента, то понять, сколько проживет  человек, страдающий старческой слабостью, деменцией или хроническим  заболеванием легких, может быть очень трудно. 

Есть такое негласное правило - переоценивать продолжительность оставшейся жизни. Раза в два-три. Так спокойнее для вас. Объяснять, почему мы поступаем так,  не нужно, я надеюсь.  Не обижайтесь на нас. 

Такое вот личное мнение на нетривиальную тему. 

Не болейте и живите долго, ваш лекарь.