первичный осмотр пострадавшего

  Правильно оказанная доврачебная помощь очень важна для жизни человека и предотвращения его инвалидности. Умения оказывать сердечно-легочную реанимацию никого ни к чему не обязывает, но может однажды пригодиться для спасения жизни. Скажу по секрету, что полноценно оказывать реанимационные мероприятия самому практически невозможно, современные учебники рекомендуют сменять человека делающему непрямой массаж сердца (ритмические надавливания на грудную клетку (компрессии) в области грудины со скоростью 100-120 в минуту) каждые две минуту, поэтому иногда помощь даже профессионалам не помешает. Продолжу тему «сами себе доктора», сегодня первичный осмотр пострадавшего до приезда бригады «скорой помощи», знаю что об этом очень много сейчас литературы и даже сайтов, но может хоть кому-то мой пост поможет стать более образованным в плане медицины.   

Итак, исходные данные, идем по улице, видим, лежит человек. Даже детям известно, что, просто так, люди на земле не валяются. Может человек отдыхает после трудовых будней или праздничного застолья, а возможно, человеку неотложная нужна помощь. С чего начинаем действовать:

 1.Осмотр места происшествия. 

Изначально задаем себе вопрос: что угрожает мне? Или что может мне угрожать? Внимательно осматриваем территорию вокруг лежащего тела. Что нас настораживает? Наличие оголенных проводов или кабелей, наличие запах резкого или неприятного, наличие животных или насекомых, их гнезд, нор и т.д. Очень важно не паниковать и трезво логически все взвесить. Если мы понимаем, что нашей безопасности что-то угрожает, то отходим на безопасное расстояние и вызываем специалистов. Геройство ни к чему хорошему не приведет, и есть шанс, что к одному телу, добавится второе, а ведь ни один мертвый спасатель еще никому не помог. 

Оценили ситуацию, как безопасную, задаем следующие вопросы: что угрожает Ему (пострадавшему)? что здесь произошло, т.е. вследствие чего появилось лежащее тело? Если все же нам повезло и опасности нет, только в этом случае приближаемся к пострадавшему.

 2. Первичный осмотр. 

Первым делом проверяем сознание человека, есть такая шкала Глазго, по которой оцениваю сознание от нормального 15 баллов до состояния глубокой комы 3 балла (подробней о ней в следующем посте). 

Начинаем оценивать сознание с помощью вербализации, задаем вопрос: «Что случилось с вами случилось?». Пострадавший вступил с вами в контакт, адекватно отвечает и оценивает свое положение - сознание в норме. Если человек в сознании, он сам Вам скажет, чем мы можем ему помочь. 

Если нет ответа, подключаем невербальное воздействие, физический контакт, можно взять человека за плечи, при этом надавливая на мышцы, что болезненно, и немного встряхнуть пострадавшего, повторив вопрос. Еще один метод: костяшками пальцев нажимаем на грудину и  проводим вверх-вниз (попробуйте на себе чувствительная процедура).  Если человек даже не морщится, у нас глубокое отключение сознания и нам нужно как можно быстрее проявить заботу о дыхании. 

У ЧЕЛОВЕКА ЛЕЖАЩЕГО БЕЗ СОЗНАНИЯ НА СПИНЕ ВСЕГДА ЗАПАДАЕТ ЯЗЫК И ЗАКРЫВАЮТСЯ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ.

 Наши действия направлены на открытие дыхательных путей, есть идеальный способ тройной прием Сафара: 1.голова лежащего на твердой поверхности человека запрокидывается назад. 2.руками открывается рот. 3.выдвигается нижняя челюсть. Для осмотра используем только первое  запрокидываем голову назад и приподымаем подбородок. Оценивая дыхание пользуемся по максимуму нашими органами чувств, для этого нужно наклонить лицо ко рту пострадавшего и при оценивании досчитать до десяти. Видим движения грудной клетки или живота, слышим звук вдоха-выдоха, чувствуем щекой поток выдыхаемого воздуха, иногда обоняем (бывает дыхание и зловонное). В норме человек делает 16-20 вдохов в минуту, уменьшение или увеличение количества вдохов, свидетельствуют о наличии проблемы.  

Оцениваем работу сердца. Если находим пульс на лучевой артерии (три пальца ниже подушечки большого пальца), то систолическое давление выше 80, при пульсации только на шеи (три пальца на гортань, движение к своему локтю, в ямку надключичною перед мышцей на шее, немного надавить), систолическое давление выше 30-40. Подсчет пульса также за 10 секунд и умножаем на 6. Норма здорового человека 60-80 пульсаций в минуту.  

По окончанию первичного осмотра мы можем оценить состояние человека. Например, у контактного человека (отвечает на вопросы) даже с поломанной ногой при отсутствии кровотечения состояние будет удовлетворительное. Без сознания, но с сохраненным дыханием и пульсацией средней тяжести. При угнетении дыхания или сердечной деятельности крайне тяжелое. Вы все это можете сообщить диспетчеру вызывая скорою помощь, что может ускорить доезд бригады. Не забывайте максимально подробно описать адрес, где обнаружили пострадавшего, этим тоже выигрываем время.