Иногда в моей практике в рамках работы университетской службы психологического консультирования ко мне приходят люди в довольно тяжелом состоянии. В таких случаях я, как, как специалист не могу работать один, без врача-психотерапевта. И одним из первых затруднений для перенаправления к нему является стах клиента перед назначением ему...таблеток.
К таблеткам, изменяющим работу мозга в нашей стране отношение неоднозначное. Тут тебе и карательная психиатрия, и "риск превратиться в овощ". Да и многие не понаслышке знакомы с возможностью возникновения зависимости от них! Тут и приходится все это объяснять.
Так ли это? Могут ли современные антидепрессанты "вогнать" в зависимость и как это вообще происходит? Об этом пост.
Физиологическая и психологическая зависимости: в чем суть?
Прежде чем говорить о наступлении зависимости кратко поясню суть ее видов: физиологической и психологической зависимости.
Если кратко, то зависимость это навязчивая потребность в чем-либо или ком-либо. Причем навязчивость эта обусловлена:
а) Тем, что этот кто-то или что-то дает нам позитивные ощущения, и со временем заменяет остальные способы получения удовольствия, хорошего настроения.
б) Тем, что когда этого нет нам хреново, а старые способы уже не всегда катят.
Физиологическая зависимость
Возникает обычно в следствии приема чего-то внутрь своего организма. Организм привыкает к этому, вещество встраивается в его обменные процессы и без вещества становится туго, больно, тошно и вообще мир не мил.
Срок развития: нужно долго принимать.
Психологическая зависимость
Тут уже сложнее. Ты привыкаешь, что с этим веществом, человеком, приспособлением (вещью) твоя жизнь становится лучше, приятнее, ты можешь больше чем без него, меньше паришься. Но когда это отнимают тебе хреново, ведь ты привык к этому., привык не париться. И тут та же печалька, ломка.
Правда требует уже не твой организм, а стиль жизни, психика.
Срок развития: наступает быстрее физиологической.
И в случае антидепрессантов - это наша тема!
Как формируется психологическая зависимость?
В первую очередь твоя психика должна понять связь между употреблением вещества и улучшением твоего состояния (возможностей). А связь образуется по принципу формирования условного рефлекса.
Условный рефлекс это когда какое-то значимое событие/ реакция (например страха) связывается с нейтральным событием (демонстрацией какого-либо цвета) и при появлении этого нейтрального события (того же цвета) снова появляется и связанная с ним реакция (страх).
Принципы формирования условного рефлекса:
1) Нейтральный стимул/событие (употребить вещество) должно происходить перед значимой реакцией (улучшение настроения).
2) У организма должна быть потребность в этом событии (сытому организму все равно, какую еду ему предлагают)
3) События (нейтральное и значимое) должны быть связаны по времени, что бы психика восприняла связь между ними.
Старое "ширево" и новое "пырево": принципиальные различия
Фармакология не стоит на месте и постоянно развивается и те препараты, которые были в 70-80ые годы это уже история, которой никто не пользуется. Именно эти препараты вызывали кучу "побочек", снижали психическую активность человека, так, что он превращался в "кабачок".
Но самое важное - употребление таблетки вело почти к немедленному результату. Иными словами психика понимала связь между употреблением и эффектом. И вот вам рефлекс.
С новой фармой все по-иному. Лекарства развиваются по линиям:
- Более точечного действия (подавляют не всю работу мозга, а только патологический очаг);
- Меньшей токсичности;
- И снижение риска возникновения зависимости.
Как снижают зависимость?
Да все по тому же принципу условного рефлекса!
Дело в том, что современные препараты, а конкретно - антидепрессанты действуют не сразу, а растянуто и по принципу накопления. То есть препарат постепенно (кумулятивно) начинает действовать через полторы-две недели.
И психика попросту не проводит параллелей между приемом препарата (вещества) и улучшением настроения. Тем самым психологическая зависимость не формируется на условно-рефлекторном уровне.
Конечно, "умом" человек понимает, что ему обеспечивает подъем сил и настроения, но ключевой момент зависимости, вызывающий поведенческую привычку - отсутствует.
Помимо этого эффекта достоинство такого кумулятивного действия заключается в том, что он не резко "выстреливает в организм" с постепенной капитуляцией почек, а действует мягче и щадяще.
Заключение
Как я уже говорил в предыдущих постах, таблетки (антидепрессанты) - это всего лишь своеобразные костыли, позволяющие хоть как-то начать ходить и работать не с симптомами, а с причиной депрессией. Они не должны становиться единственным способом регуляции психического состояния, но иногда они необходимы и тем лучше, чем меньше проблем вызовет их использование. Право сейчас фармакология идет в своем развитии "семимильными" шагами.
Уважаемые читатели, подписывайтесь на мой блог, вас ждет много нового и интересного.
Текст написан эксклюзивно для проекта ГОЛОС.
Автор: Чулошников Алексей.
@sinte, поздравляю! Вы добились некоторого прогресса на Голосе и были награждены следующими новыми бейджами:
Вы можете нажать на бейдж, чтобы увидеть свою страницу на Доске Почета.
Если вы больше не хотите получать уведомления, ответьте на этот комментарий словом
стоп@sinte, поздравляю! Вы добились некоторого прогресса на Голосе и были награждены следующими новыми бейджами:
Вы можете нажать на бейдж, чтобы увидеть свою страницу на Доске Почета.
Если вы больше не хотите получать уведомления, ответьте на этот комментарий словом
стопВаш пост поддержали следующие Инвесторы Сообщества "Добрый кит":
narin, max-max, galina1, semasping, ladynazgool, oksana0407, amelina.elena, victorskaz, duremarr, abloud, katarinka, andrzhej, anandasurya, veta-less
Поэтому я тоже проголосовал за него!
Узнать подробности о сообществе можно тут:
Разрешите представиться - Кит Добрый
Правила
Инструкция по внесению Инвестиционного взноса
Вы тоже можете стать Инвестором и поддержать проект!!!
Если Вы хотите отказаться от поддержки Доброго Кита, то ответьте на этот комментарий командой "!нехочу"
dobryj.kit теперь стал Делегатом! Ваш голос важен для всего сообщества!!!
Поддержите нас:
@sinte, Поздравляю!
Ваш пост был упомянут в моем хит-параде в следующей категории:
@sinte спасибо за пост! хотела много написать...но просто соглашусь
@veta-less благодарю за ваше внимание)
@sinte Согласна, столько мифов вокруг психофармы! Начиная с того, что таблетки сделают человека овощем, заканчивая тем, что человек приходит на прием и требует какихнибудь антидепрессантов, чтобы быстренько прийти в себя и не тратить время на вот эти ваши ненужные разговоры.
Депрессия лучше всего лечиться в комплексе: психотерапия+психофарма. По отдельности результаты намного хуже.
@psychos к сожалению существует проблема доступности хороших, современных препаратов. Некоторые лекарства просто не продаются в РФ и приходится специально заказывать (если они вовсе не запрещены). Другая сторона - их цена.
@sinte Да, и такая проблема не только с АД...
@sinte "Работая в университетской службе психологического консультирования то и дело к тебе на прием приходят люди в состоянии с которым ты как специалист не имеешь права работать без врача-психотерапевта".
Просто подумайте об этом. Подумайте, что всё написанное означает. Работая, стало быть, в службе психологического консультирования, люди то и дело приходят на приём в службу психологического консультирования - в ужасном состоянии, судя по всему. Может, людям лучше не работать в этой самой службе, пока им требуется врач-психотерапевт?))
Когда первое же предложение построено неграмотно - это угнетает...
@natabelu да, возможно оно не согласованно. Только сейчас понял, как сие может восприниматься, благодарю за указание.
Надеюсь, данное предложение, не единственное, что вас зацепило в моем посте.
@sinte "Возможно оно не согласовано" - хе)) Да это изнасилование деепричастного оборота психоспецслужбой.
К тому же у вас с пунктуацией полный трэш.
И это единственное, что меня зацепило, так как я не стала читать дальше.
Критика - это конечно же стимул для роста, однако мне кажется что тут вы уже больше говорите о себе, о своих ценностях и...особенностях.
Нет, я о русском языке. Реально трэш.
Если бы вы меня не спросили, что ещё зацепило МЕНЯ, я бы не стала говорить об этой потрясающей "особенности" - что дальше я не стала читать. Потом дочитаю. Впрочем, можно и не читая сказать, что и дальше всё "не согласовано".
Попробуйте всё-таки отредактировать этот эксклюзивный текст.
@sinte мне кажется, что в разных случаях возможны разные способы избавления) легкое расстройство возможно излечить походом к психотерапевту, а сложные - таблетками. У меня знакомая впала в депрессию из-за жизненнх ситуаций, ходила к писхологу, он ей помог, но не надолго, потом пришлось все равно и таблетки попить. Поправилась. Все наладилось. Это подтверждает вашу мысль, что бояться таблеток не надо - надо их правильно подбирать. Спасибо за пост.
@sofya тут уже вопрос методологический. Что бы правилоно действовать нужно правильно понять с чем имеешь дело, каковы пропорции в депрессии: генетического компонента (физиологически определяющего силу и подвижность эмоциональной реакции), прижизненно приобретенных уязвимостей (ранняя разлука с родителями, пережитое насилие - все то, что пробуждается при сильном стрессе) и собственно текущие психологические проблемы.
@sinte моя приятельница была оптимистка по жизни, всегда радостная, и жизнь у нее катилась, как по маслу, до определенного момента, когда несколько неприятных событий не нарушили этот ритм. Ей было совсем плохо - она перестала есть и спать, похудела на 10 кг, апатия и т.д. Упражнения, которые советовал психолог помогали мало, вот он и подключил еще таблетки. В комплексе - помогло.
Лучше при депрессии начинать не с антидепрессантов, а с физических упражнений на свежем воздухе в солнечную погоду. Таблетки это крайняя мера. Я не специалист и у меня никогда не было депрессии. Настроение обычно всегда хорошее, но когда я утром выхожу гулять с палками, то минут через 30 хочется улыбаться всем подряд и жизнь кажется такой прекрасной. А если еще светит солнышко, то совсем превосходно.
@galina1 рад вашим комментариям. Однако депрессия - это...итог разных расстройств. Есть депрессия, которая хорошо лечится активностью, а есть и другие виды депрессий. Я рад, что депрессия вам не свойственна, однако есть люди, которым она наоборот свойственна и стала одним из ключевых свойств характера, личности. Это, кстати, для них становится дополнительным угнетающим фактором - "все ходят без депрессии, или же не остаются в ней надолго, а я, видимо какой-то ущербный".